פורום רפואה משלימה ומשולבת

שלום,

אחותי בת 40 אובחנה לפני שנה וחצי כחולה בלימפומה בשלב 3 מאז עברה השתלת מח עצם עצמית ושתלת מח עצם מתורם. אך ללא הצלחה.
המחלה חזרה כל פעם בגדול.
כרגע המצב לא טוב... פרט לקושי הנפשי היא סובלת גם מכאבים.
באיכולוב בית החולים בו היא טופלה אין עוד טיפולים מתאימים.
אשמח לקבל הצעות...

ליאת

שלום ליאת,
ליבי איתך, אבל... המלצתי החד משמעית היא להתייעץ עם עוד ועוד המטו-אונקולוגים בארץ ובעולם עד שתימצא אסטרטגיה טיפולית הגיונית ולא לעזוב את הטיפול הקונבנציונאלי לטובת רפואה אלטרנטיבית בלבד מאחר ואין כל עדות מדעית לכך שרפואה אלטרנטיבית תרפאה. ניתן בהחלט לשלב טיפול משלים גם במצבה - מתזונה דרך תנועה דרך תחושה/תודעה (רפואת נפש-גוף) דרך צמחי מרפא/תוספים, אך רק בשילוב עם הרפואה הקונבנציונאלית ולא במקומה. כדאי לך לנסות זאת. כשאת הולכת להתייעץ ברפואה המשלימה - דאגי שיש לך מכתב סיכום רפואי מפורט אותו תוכלי להראות למטפל/לרופא המשלים ודרשי מכתב דומה מהמטפל/הרופא המשלים אותו תוכלי להראות לרופא ההמטולוג. דאגי שבמכתב של המטפל/הרופא המשלים יהיה הסבר ורציונל לגבי הטיפול המוצע לך, כדי למנוע "הבטחות מיותרות" (ודי בחכימא ברמיזא).
בברכת בריאות שלמה. אמן!
ד"ר כספי

My mother has been diagnosed with stage III breast cancer.
She is 6 weeks after surgery and is beginning Chemotherapy treatments (AC +Taxol ) next week.
All 3 oncologists that we have spoken with have claimed they know  little about the use of alternative medicine in combination with chemotherapy, however they strongly suggest against accupuncture during chemotherapy due to the danger of infection from needles. My mother has been treated with accupuncture for years and her accupuncturist assures her there is no danger of infection, and that the treatment is beneficial in helping to strengthen the immune system during the treatments.
My mother is leaning towards stopping the accupuncture. Are there any studies that show the benefit of accupuncture and chinese medicine during chemotherapy. Are there any oncologists that we can confer with on this? Is there a web site (preferably in English) that provides this type of information? Apologies for the English. Responses in Hebrew are fine.

שלום רב,
שאלתך מלמדת עד כמה נכון הפתגם  "כולנו אסירים בבורות של עצמנו". האונקולוגים שאיתם התייעצת פשוט לא יודעים על מה הם מדברים! איפה הענווה? אם מישהו לא מבין במשהו זו לא בושה להגיד "אינני יודע אבל אני מציע לך להתייעץ עם פלוני אלמוני - הוא יודע ואני סומך על תשובתו". במקום זה, מפחידים חולים בדמגוגיה חסרת כל בסיס. אם זה מה שהאונקולוג שלך יודע וממליץ, אני סקרן לדעת מה עוד הוא עושה/מייעץ שאינו משרתך? ובכן זו האמת - מותר גם מותר, ואפילו רצוי מאד לשלב אקופונקטורה במהלך טיפולים כימותרפיים. יש על כך אין ספור עבודות מדעיות ונסיון מצטבר בכל העולם וגם בישראל. עיון באתרים של ה NCI, MMSKCC, MD ANDERSON ואפילו אתר היחידה לרפואה משלימה בדוידוף בילינסון www.integrativemedicine.org.il יבהיר זאת.
בברכת בריאות שלמה!
ד"ר כסי

שלום לך
אני רוצה לומר תודה למטפל שלי-רוני ,שבזכותו וטיפול באוקונפונקטורה הצלחתי לעבור טיפולים ביתר קלות.
ידע,הבנה,אישיות כובשת וטיפול עצמו נתנו לי כוח להמשיך ןלא לפחד.
בהצלחה ,

שלום

לאחותי בת 25 גילו לפני כ4 חודשים לוקמיה וכרגע היא כחודש לאחר השתלת מח עצם. היא מאוד חלשה עדיין מקיאה הטיפול היה מאוד קשה עם מוקוציטיס חזק מאוד . היא עכשיו בשלבי התאוששות אך עדיין לא המצב לא פשוט.
האם יש תזונה מסוימת או ויטמינים שיכולים לחזק אותה?
חשבתי לאחר שהיא תתחזר מעט להפנת אותה לרפלקסולוגית האם זה מומלץ או שמא יש דברים אחרים ברפואה האלטרנטיבית שיכולים לעזור לאחותי?

תודה

שלום רב,
השלב בו נמצאת אחותך, שלב השיקום, הינו  בדיוק השלב שבו הרפואה האינטגרטיבית יכולה לסייע רבות - בתזונה, בתנועה, ובתקוה. ייעוץ תזונתי חשוב מאד כעת, במיוחד אם היא סבלה ממוקוזיטיס קשה. בעוד שדיאטטניות ימליצו קרוב לודאי על דיאטה עתירת קלוריות הנטורופטים ימליצו על תזונה בריאה ומאוזנת. כדאי לכן להתייעץ עם שתי הדיסיפלינות. אין מניעה מויטמינים או תוספים כמו אומגה-3, אבל הייתי נמנע ממרבית הצמחים במידה והספירות אינן גבוהות מספיק. יחד עם זאת, צמחים מחזקים כמו ג'ינסנג, אשווגנדה, אסטרגולוס יכולים בהחלט לבוא בחשבון. כדאי להתייעץ עם רופא אינטגרטיבי/הרבליסט להתאמה אישית של הפורמולה הצמחית, מאחר וחולים אחרי השתלת תאי-אב/מח עצם נוטים לפתח סיבוכים רבים וצריך להיות עם היד על הדופק.  בהנחה שספירות הדם מאפשרות זאת, הייתי עובד עימה בדיקור ובשיאצו ופחות בריפלקסולוגיה מאחר ומנסיוני האפקט הסינרגיסטי בין השניים טוב יותר. לחולשה כדאי להמליץ על פעילות גופנית מתונה (יוגה, טאי-צ'י, וכו') וסדירה. ולבסוף - לא לשכוח את הנפש: כל התערבות בתחום הנפש-גוף תהיה מצוינת. נקוה לטוב...
בברכת בריאות שלמה!
ד"ר כספי

שלום לדר' עופר כספי,

האם ידוע שתזונה נטורופתית עשויה לעצור או אף לרפא תופעות bcc על
פני העור.

שלום רב,
הדרך הטובה ביותר להקטין את ההסתברות להתפתחות BCC הינה להיחשף לשמש בצורה מבוקרת. אינני מודע לתזונה נטורופטית המונעת BCC.
בברכת בריאות שלמה!
ד"ר כספי

שלום ד"ר כספי
אני מציגה שאלה עבור חולה שאינה דוברת עברית:
אשה בת 63, עברה למפקטומי בשד ימין, קיבלה טיפול של AC , כרגע מקבלת  הקרנות, הרצפטין וטמוקסיפן במקביל.
האם כדאי לצרוך Q10 לצורך הגנה על הלב? ואם כן -באיזה מינון?
האם כדאי וניתן לצרוך אנטיאוקסידנטים במהלך הטיפול או לאחריו?

תודה

שלום רב,
1. ניתן לצרוך קואנזים Q10 אחרי הטיפול באדריאמיצין מתוך מחשבה של הגנה על הלב. המינון המומלץ הינו בין 30 ל100 מ"ג ביממה.
2. לא כדאי לצרוך אנטיאוקסידנטים תוך כדי ההקרנות מחשש לפגיעה ביעילות הקרינה (הקרינה תלויה בחלקה בנזק מרדיקלים חופשיים). לאחר תום ההקרנות ניתן לשקול תוספת זאת בהתאם למצב הקליני והצורך.
3. אני מציע לשקול תוספת חומצה גאמא-לינולאית (GLA) (ראו למשל, ) וחומצה אולאית (OA) המצויה בעושר רב בדיאטה הים-תיכונית (בזית לדוגמא, Current Pharmaceutical Biotechnology. 7(6):495-502, 2006 Dec.) שהוכחו שתיהן כבעלות אפקט סינרגיסטי להרצפטין בתאי רקמה של סרטן השד.
בברכת בריאות שלמה!
ד"ר כספי

תודה רבה לכל המידע שהעברת עד כה. באתר-HER2SUPPORT.ORG
התיחסו לתוספת של שמן נר הלילה. האם היית מוסיף את זה על GLA או במקום אורק להשאר עם GLA?  מדהים שאפשר לשפר את הפעולה של ההרצפטין ורופאים אינם ערים לכך.   תודה.

שלום רב,
אני מסכים איתך שחבל שרופאים לא יודעים זאת. בכל מקרה שמן נר הלילה מכיל GLA ולכן אין צורך לקחת גם וגם.
בריאות שלמה!
ד"ר כספי

שוב שלום!
אמנם לא היתה השוואה ראש בראש בין שמן נר הלילה ו GLA, אבל מתוך הבנת מנגנון הפעולה וריכוז החומר הפעיל ככל הנראה עדיף ה GLA. ענין ה"סופר" הינו פשוט ענין של כמות. אני ממליץ על 1000 מ"ג ליממה של התוסף. אגב, דיאטה יומית ממוצעת מכילה בין 250 מ"ג ל1000 מ"ג נוספים של GLA.
ושוב בריאות שלמה!
ד"ר כספי

אני אחרי 16 טיפולים כימותרפי, כריתת שד, ו30 הקרנות.  ממשיכה לקבל הרצפטין פעם בשלושה שבועות.  מכיוון שהרצפטין עלול לפגוע בשריר הלב, רציתי לדעת אם כדאי לקחת אנזים CO Q 10? האם זה יכול להשפיע או לפגוע ביעלות ההרצפטין? אם אין כל בעיה--איזה מינון לקחת?  רציתי להזכיר--שני הורים שלי נפטרו מהתקף לב הראשון בגיל יחסית צעיר.  בינתיים אין לי בעיה קרדיאולוגית.
תודה

שלום רב! אין מניעה בנטילת Q10 תוך כדי הרצפטין. נהפוך הוא. המינון המומלץ נע  בין 30 מ"ג ל100 מ"ג ביממה. בברכת בריאות שלמה! ד"ר כספי

האם ישנם מאכלים מהם כדאי להמנע במצב של סרטן קיבה עם אולקוס? מעניין אותי הנחיות ספציפיות למקרה של סרטן בקיבה עם אולקוס ולא את ההנחיות הכלליות אותן למדתי (כמו להמנע מסוכר, קמח לבן, אורז לבן, מרבית השומנים וכו').

האם מותר לאכול מאכלים עם רסק עגבניות ו/או עגבניות טריות?
קראתי שבצל ירוק, בצל לבן ושום הם ירקות שכדאי להרבות בהם, אבל הם גם מגרים את הפצע בקיבה ומעוררים כאב. להמנע מהם?

מה לגבי סברס?

שלום רב,
במצב זה הייתי משתמש ביעילותה העדיפה של הרפואה המערבית בטיפול בכיב קיבה עם/בלי חיידק H. Pylori על ידי תרופות ולא מסתמך רק על תזונה.
בברכת בריאת שלמה! ד"ר כספי 

אנחנו מתמודדים במשפחה עם מקרה של סרטן בקיבה עם גרורות בחלל הבטן  אצל איש צעיר. המצב הוא שכתוצאה מהתנהלות איטית עדיין לא התחיל הטיפול הכימי למרות שעברו כבר שבועיים מאז גילוי המחלה.

בנתיים החולה סובל מכאבים עזים, חולשה וירידה במשקל. בנוסף, עדיין לא נפגשנו עם רופא לעזרה בתזונה ותוספים כי הבירוקרטיה  מכלה את ימיו וכוחו וגם כי להבנתנו יש להמתין עד שידועה התרופה אותה יקבל והמינון כדי להתאים דיאטה.

בנתיים מצב הכאבים הולך ומחמיר מה שמוסיף כמובן ללחץ. שאלותי הן:
1. עד כמה דחיה כזאת יכולה להיות קריטית להתפשטות המחלה?
2. האם יש דרך להקל על הכאבים בזמן זה?
3. הומלץ לו לשתות משקאות אנרגיה עתירי קלוריות וחטיפי אנרג'י כדי לעצור את הירידה במשקל. מקריאה שלי בנושא, סוכרים, אוכל מעובד ושומנים יכולים לתרום לשגשוג של הסרטן. מה דעתך?
 4. האם תזונה של מוצרי סויה, קארי, תה ירוק, אגוזי פקאן ולוז וקטניות יכולה להזיק?
5. נאמר לו שעליו להמנע מפירות וירקות. האם זה נשמע הגיוני? בכל מקום בו קראתי בנושא ציינו כי הפיטוכימקלים בירקות הינם נוגדי סרטן חזקים. יש הגיון בהנחיה כזאת?

מתנצלת על עומס השאלות.

שלום רב,
סרטן איננה מחלה אקוטית (חריפה) כמו התקף לב או דלקת ראות למשל, הדורשים התערבות מיידית. חלון הטיפולים קשור לקצב חלוקת הגידול - ככל שהגידול מתחלק בקצב גבוה יותר כך דחוף יותר לטפל. במקרה שאת מתארת (סרטן קיבה גרורתי) חלון של שבועיים מבחינת כימותרפיה אינו קריטי. יחד עם זאת, חשוב לנצל את הזמן הזה ל"בניה של החולה" - שיפור המצב התזונתי, חיזוק מערכת החיסון, חיזוק הנפש, וכו'. הקלה על כאבים הינה יעד חשוב ביותר, לא רק בגלל שחובתנו למנוע סבל, אלא בגלל שכאבים קשורים בשינה לא טובה, עייפות, תיאבון ירוד, מצב רוח ירוד וכו' - כל אותם גורמים המפריעים לגוף לגייס את תבונת הריפוי שלו למחלמה במחלה. לכן - אין להמתין עם איזון הכאבים. ככלל, אין להימנע מפרות וירקות. תה ירוק זה בסדר גמור, אבל לא מרפא את המחלה (ראי תשובה אחרת שלי בפורום זה לגבי המחקר בנושא). לגבי משקאות עתירי אנרגיה - אינני בעדם בדיוק מהסיבות שציינת. יחד עם זאת לעיתים אנו נעזרים במעשירי כלכלה עתירי מינרלים/חלבונים ואיפילו בתזונת-על תוך-ורידית, הכל לפי המקרה. יש גם אמצעים להגברת התיאבון - החל מתרופות (מגייס או סטרואידים,למשל) וכלה ברפואה משלימה (צמחי מרפא, תוספים).  צריך להתייעץ עם רופא/ה ותזונאי/ת על מנת לבנות לו תכנית המתאימה לו.
בברכת בריאות שלמה! ד"ר כספי

שלום רב,
lentinan הינו רב-סוכר ביטא-גלוקני מסיס במים המופק מהפטריה שיאטקי. ככל הידוע אין לו השפעה ישירה ממיתה על גידולים כפי שיש לדוגמא לכימותרפיה, אלא החומר משפעל את מערכת החיסון (מעלה את רמות תאי Th, גורם להפרשת יתר של ציטוקינים, מעלה את הפעילות של תאי NK, ופועל כנגד נגיפים). עיקר הניסוים הקליניים ב lentinan נערכו בשנות ה80-90 בסרטני מערכת העיכול. כך למשל במחקר שפורסם ב-1999 בכתב העת Hepato-Gastroenterology דיווחו חוקרים מיפן על תוצאות מחקר קליני השוואתי ב45 חולי סרטן קיבה מתקדם שקיבלו מישלב כימותרפי רגיל או אותו מישלב כימותרפי + lentinan. במחקר נימצא כי תוחלת החיים של החולים שקיבלו "גם וגם" היתה ארוכה משמעותי לעומת אלו שקיבלו רק כימותרפיה (297 יום לעומת 199 יום). לצערי, אינני מודע למחקרים קליניים רבי-היקף חדשים נוספים בחומר - מה שתמיד מעלה סימני שאלה: האם זה בגלל מחסור תקציבי/חוסר יכולת לרשום פטנט או בגלל שהמחקרים החדשים שליליים ולכן לא מפורסמים. בכל אופן, בכל המחקרים הקליניים שאני מכיר החומר ניתן תוך-ורידית, מה שהופך אותו אוטומטית במדינת ישראל מבחינה חוקית לתרופה לכל דבר הזקוקה לאישור משרד הבריאות. אינני מודע למחקרים יעילים ב lentinan כשהוא ניתן פומית כתוסף מזון בסרטן הקיבה.
בברכת בריאות שלמה! ד"ר כספי

קודם כל תודה רבה על התשובה
רציתי לשאול אותך אם אתה מכיר תרופות או דרכים נוספות ברפואה המשלימה כדי להתמודד עם גרורות של סרטן הקיבה בנוסף לכימוטרפיהולשפר את סיכויי ההישרדות? אשמח לכל עצה
תודה מראש

שלום רב,
לשאלתך: הדבר תלוי מאד במצבו של החולה - מיקום הגרורות, תסמינים, דרגה תיפקודית, מחלות רקע אחרות, מצב תזונתי, וקו הטיפול הכימורדיותרפי עליו נכשל החולה. כך שבאמת כל מקרה לגופו. ככלל, ומצער ככל שישמע, אין ברפואה המשלימה ניסים ונפלאות להציע במצבים אלו. ובכל זאת, נסיון ברפואה סינית (כולל צמחי מרפא), בתזונה (ובתוספים במידת הצורך), ובעיקר רפואת נפש-גוף (אם מתאימה למצבו של החולה ולאישיותו) עשויים לסייע לאיכות החיים. חשוב שתותאם תכנית אישית למצבו.
בברכת בריאות שלמה! ד"ר כספי

לאחרונה  התגלה לי סרטן בשחלה הנקרא גרנולוזה. בציעתי ניתוח להסרת שחלה וחצוצרה. בניתוח עצמו לא נמצא סממנים של המשך התפשטות הגידול
 בנוסף ביצעתי פא סי טי אשר יצא תקין לחלוטין.
הרופא לטענתו חושב שהגדידול לא התפשט אך אפם זאת מעוניין לבצע בנוסף
בן 3-6 טיפולים כימופתרפים (גילי בת 28). אבל בעיקר מכיוון שאינו מכיר את סוג הגידול ואופיו הוא אינו הציע טיפולים כגון מעקב קליני/ הקרנות/ כדורים וכו
נראה לי הזוי לבצע כימו'.
רציתי לשמוע האם יש טיפולים הומופאתיים היכולים לעזור או לבצע פעולה משלימה לניתוח.
אודה לעזרתכם

שלום רב,
המדובר בגידול נדיר יחסית (2-5%) בלבד מגידולי השחלה. שמו נגזר משכבת התאים במשתית (סטרומה) השחלה, שכבה האחראית על יצירת הורמוני מין דוגמאת אסטרוגן. הפרוגנוזה של הגידולים הללו עומדת ביחס הפוך לשלב הקליני (STAGE), גודל הגידול, מידת חלוקת התאים (אינדקס מיטוטי), מידת חדירת הגידול לרקמות סביבו, וגיל החולה. כ80-90% מהחולות מופיעות עם גידול בשלב I ואצלן כריתה כירורגית מספקת. העובדה שהגינקו-אונקולוג מציע לך טיפול כימותרפי אדג'ובנטי מרמזת על כך שלפי מימצאי הפתולוגיה וגילך הצעיר, את בשלב I עם סיכון מוגבר להישנות המחלה, או בשלב מתקדם יותר. יחד עם זאת חשוב לציין כי התועלת של כימותרפיה בחולות בשלב IA או שלב II איננה חד משמעית ( Journal of Clinical Oncology 2003;21:1180-1189) . לכן אני מציע שבמידה ואינך שקטה תקבלי גם חוו"ד שניה ממומחה בתחום. למרות שאינני מומחה בהומיאופטיה, אינני מודע למחקרים על הומיאופטיה בגידולים אלו ולכן אינני ממליץ עליה. לגבי רפואה משלימה אחרת אני מציע שתתיעצי שוב לאחר שיקבע אם אכן את צריכה לקבל טיפול כימותרפי או אחר אדג'ובנטי.
בברכת בריאות שלמה, ד"ר כספי