פורום מניעת סרטן

שלום,
בתי בקבלת הורמון גדילה בגלל קומה נמוכה בהזרקה יומית של 1.2 מיליגרם
רציתי לברר האם יש קיים סיכון לחלות בסרטן בעקבות השימוש בהורמון.

תודה

שלום RBM,
החשד לקשר בין הורמון גדילה וסרטן עלה בעקבות ממצאים ממחקרי חיות, מחקרי מעבדה ומחקרים באנשים עם חוסר או עודף של הורמון גדילה. עם זאת, העדויות לגבי קשר ברור בין הורמון גדילה לבין סרטן לא עקביות ולא משכנעות.
כך, למשל, ידוע מזה שנים על קשר בין סמנים שונים לגדילה מואצת בילדות לבין סיכון מוגבר לסרטן, ולאור העובדה כי הורמון הגדילה מעורב בתהליכי הגדילה הללו, הוא נחשד כמעורב בעליית הסיכון. אולם אין לכך הוכחה ישירה והמנגנון האחראי לקשר שנצפה מורכב ועדיין אינו ברור לאשורו. לגבי ילדים המטופלים בהורמון גדילה: במאגר המידע הפדיאטרי הגדול ביותר בנושא (אשר כולל 86,000 ילדים שטופלו בהורמון גדילה מסיבות שונות, לפעמים בשל סרטן בילדותם שהטיפול בו גרם לפגיעה בייצור ההורמון האנדוגני אצלם, וקרוב ל-250,000 שנות טיפול מצטברות בהורמון) נמצא רק מקרה אחד של סרטן במערכת העיכול. תוצאות דומות נצפו גם בעוקבה של מבוגרים אשר טופלו בהורמון גדילה בילדותם. אמנם משך המעקב בעוקבה הפדיאטרית לא היה ארוך דיו ונדרש המשך מעקב, אולם החוקרים מציינים כי מתן טיפול חלופי להורמון גדילה (אשר בא לאזן רמות חסרות של ההורמון בגוף) יכול להיות שונה במהותו ובהשפעתו ממצב בו יש עודף בהורמון הגדילה. לסיכום, כפי שנאמר בתחילה, אין עדויות משכנעות לעלייה בסיכון לסרטן בילדים שמקבלים טיפול חלופי בהורמון גדילה, על פי הספרות המדעית עד כה.

להלן לינק למאמר סקירה מפורט בנושא:
http://www.whri.qmul.ac.uk/publications/Jenkins2.pdf

בברכה
ליטל קינן

אני רוצה המלצה על כירוג שד טוב וסבלן (כי אני טיפוס לחוץ מאוד...)
שמקבל בירושלים מקופת חולים מאוחדת

שלום רב,
אין לי אלא להסכים איתך, ראוי שהכללים המומלצים לחשיפה לשמש  כולל הצללה מתאימה יישמרו גם בגני ילדים ומוסדות חינוך אחרים. צריך לזכור, עם זאת, שהשמש איננה אויב, ושאם נשמרות ההמלצות והחשיפה לשמש היא הדרגתית ואיטית, יש לגוף גם אמצעי הגנה טבעיים (מלטונין) שמאפשרים לו להתגונן.
באשר לשאלתך לגבי דרכי התמודדות, האגודה למלחמה בסרטן מקדישה מאמצים רבים לקידום הידע והמודעות לנזקי קרינת השמש, תוכל לראות מה נעשה בתחום זה בדף הבית של האגודה. כן מתקיימים קמפיינים תקשורתיים בנושא, הכוללים גם את מערכת החינוך.
ברמת הפרט, מובן שעלינו לדאוג לבריאות ילדינו ולצייד אותם בביגוד ובמסנני קרינה מתאימים, בנוסף, אם כהורה יש לך הרושם שבגן מסוים הידע בנושא לוקה בחסר, אפשר בהחלט להפנות את תשומת ליבה של הגננת / הנהלת המוסד לכללים המומלצים. במישור הציבורי, אפשר גם לפנות לרשויות המתאימות לגבי הצללת גנים. אני יודעת שיש מודעות לנושא ברמה העירונית.
בברכה
ליטל קינן

רכזת קידום בראות באגודה למלחמה בסרטן עדכנה אותי כי קיים חוזר מנכ'ל מפורט האוסר על הגננות להוציא את הילדים לשמש בשעות החמות. החוזר מופץ לגננות ואם ישנה גננת שאינה מעודכנת ניתן להפנות אותה למפקחת.

בברכה
ליטל קינן

שלום רב,
אני משערת שמדובר בחוזר מנכ"ל משרד החינוך (כי הוא מופץ לגננות) אבל לא ידוע לי מספרו - אולי מיכל מהאגודה יכולה לעזור?...
בברכה
ליטל קינן-בוקר

תודה.

שלום רב,
מיכל מהאגודה אכן הצליחה למצוא את חוזר המנכ"ל (מנכ"ל משרד החינוך):

החוזר הוא מה-1 באפריל 2007י'ג בניסן התשס'ז ומספרו חוזר מנכ'ל סז/8 א
בברכה,
ליטל קינן

...והנה גם הקישורים, ושוב תודה למיכל אלפרן מהאגודה:
http://cms.education.gov.il/EducationCMS/Applications/Mankal/EtsMedorim/2/2-2/HodaotVmeyda/H-2009-10-2-2-6.htm http://cms.education.gov.il/EducationCMS/Applications/Mankal/EtsMedorim/2/2-2/HodaotVmeyda/H-2008-10-2-2-8.htm

שוב תודה.
צר לי, אך לפחות מניסיוני המוגבל לשני גני ילדים, זה לא מיושם "בשטח".
הנה תוכנית מעניינת מקליפורניה למניעת נזקי חשיפה לשמש בגני ילדים. הקווים  המנחים המקצועיים-בריאותיים דומים מאד לאלה של חוזר מנכ"ל משרד החינוך שלנו, אך הגישה וצורת ההתייחסות יכולות לעשות הבדל עצום בהשגת המטרה.

באמת מעניין, אכן אתגר...

שלום אביב
לצערי, אינני מכירה ספרות העוסקת בסוגיה אותה העלית ואינני יכולה לתת תשובה מוסמכת.
אולי רופא תעסוקתי יוכל לעזור יותר, בודאי יש חשיפות תעסוקתיות מסוג זה.
בברכה
ליטל קינן

שלום סימון
אני לא מצויה בנושא מאוד, אבל עיינתי בספרות המדעית הקיימת. מצד אחד, פעילות גופנית - גם מאומצת (אם כי רוב העבודות עוסקות בפעילות גופנית מתונה) - נקשרת להפחתה בסיכון לסרטן שד בנשים; ירידה במוגבלות ובתמותה בגברים; ירידה בסיכון לאי ספיקת לב ובסיכון לאוטם מוחי, ועוד ברכות מסוג זה.
מצד שני, יש עדויות - לא רבות - לכך שפעילות גופנית מאומצת יכולה אכן לגרום לנזק חמצוני בחומר הגנטי התאי (דנ"א). כך, למשל, נבדקו רצי מרתון ונמצא כי עדויות לנזק החמצוני בדנ"א קיימות גם שבוע לאחר המירוץ; במשתתפי טריאתלון נמצא כי יש עדויות לנזק חמצוני גם 5 ימים לאחר ההשתתפות בתחרות (והשיא - 72 שעות אחרי); בגברים שביצעו פעילות גופנית מאומצת 10 שעות ביום למשך 30 יום ברציפות נמצאה עלייה בת 33% בנזק החימצוני בדנ"א.
עם זאת, כל המדווחים על הנזק החימצוני מודים כי אין חוליה (הכוונה: הוכחה) המקשרת בין אותו נזק חימצוני, שמהספרות אנו יודעים כי נקשר למסלול ההתפתחות של גידולים חימצוניים, ובין השפעה ברורה ומוכחת על מצב הבריאות העתידי של אותם ספורטאים. כלומר, לא ברור אם הנזק בעקבות הפעילות המאומצת הוא ארוך טווח ויתבטא בהמשך, או שאורח החיים של ספורטאים "מפצה" על אותו נזק, ובסיכומו של דבר יש איזון בין ההשפעות השונות (או אפילו השפעה נטו מיטיבה של הפעילות הגופנית).
בברכה
ליטל קינן

שלום סימון
היום ברור לחוקרים כי בתבלינים וצמחי טעם למיניהם יש פיטוכימיקלים (כימיקלים טבעיים) עם פעילות נוגדת חימצון חזקה, ולא רק זאת; הפיטוכימיקלים שבצמחים מסוגלים גם לחזק את המערכת החיסונית, להקטין את תגובת הדלקת בגוף (שמעורבת בתהליך הסרטני), להקטין את שגשוגם ויכולת פיזורם של תאי סרטן וכן את בניית אספקת הדם אליהם וכן הלאה.
מחקרים של ממש, כולל בבני אדם, נעשו עד כה רק על תבלינים מעטים, וכורכום הוא אחד מהם. היום יש המלצה חמה לתוספת כורכום כתבלין, וחשוב לדעת שכורכום אפילו פעיל יותר אחרי חימום ו/או טיגון בשמן (כפי שמקובל בתזונה ההודית למשל). מחקר רב ממוקד היום גם בג'ינסנג ובתבלינים אחרים דוגמת זנגוויל.
באשר לשיבה, לא ידוע לי על מחקר ספציפי לגבי צמח זה, אבל יש להניח שהוא אינו יוצא מכלל צמחי התבלין והטעם, וכנראה שגם לו תכונות מיטיבות.
בברכה
ליטל קינן

ד"ר ליטל,
הערה: שמתי לב שבעבר הלא רחוק התייחסת ארוכות לנושא (כמה שורות למטה). כרגע קראתי וריעננתי את זכרוני. לכן אתמקד בסויה: אני צמחוני וצורך סויה לרבות חלב סויה. האם סביר?
בתודה.

שלום סימון,
אכן, התייחסתי לנושא בהרחבה, ואענה כעת לשאלתך בנוגע לצריכת סויה - עד כה מסתמן, על פי המחקרים הקיימים, כי לסויה אפקט מגן מסוים מפני סרטן הערמונית. אמנם רמת ההוכחה איננה חזקה וגם מידת ההגנה איננה רבה, אך מצד שני, גם אין עדויות לגבי עליית הסיכון עם צריכת סויה. לכן נראה לי שאין לך ממה לחשוש.
שיהיה בבריאות,
ליטל קינן

שלום ד"ר ליטל,
יש לי שאלה, אבל לפני זה קצת רקע: לאחר 7 שנים של "שקט" יש רמז לא טוב שה PSA מתחיל להתרומם (0.2). שאלתי: מה את ממליצה בתחום התזונה מבחינת עשה ואל תעשה. ממה להימנע ומה יכול לסייע?
מקווה שהשאלה לא "קשה" /כללית מידי.
בתודה,

לפונה שלום רב

אנא פנה ישירות לפורום סרטן הערמונית של האגודה.

לפורום - לחץ כאן

בברכה,

מרכז המידע

הנני משתמשת בסרום שמכיל סויה גליקון , לפני שבועיים סיימתי טיפולים
לאחר סרטן שד. האם מותר לי להשתמש - כי נמסר לי שלא מומלץ לאכול
הרבה מוצרי סויה אלא רק מדי פעם. (הסרום הינו לפנים ואני משתמשת
בו פעם-פעמיים ביום) . תודה

שלום רב,
ההמלצה לחולות שמחלימות מסרטן שד להפחית בצריכת מוצרי סויה איננה מוחלטת וחד משמעית. היא נשענת על כך שרכיבים מסוימים בסויה (פיטואסטרוגנים) עלולים לחקות לעיתים פעילות אסטרוגנית בגוף (בשל דמיון מבני למולקלות האסטרוגן ואפשרות קשירה לקולטן שלו בתאים). אני מסתייגת ואומרת "עלולים לעיתים" כי לא תמיד התוצאה היא פעילות אסטרוגנית; לעיתים אותם פיטואסטרוגנים חוסמים את קולטן האסטרוגן להורמון האמיתי שנמצא בגוף והתוצאה הסופית היא בעצם פעילות אנטי-אסטרוגנית. גורמים רבים משחקים תפקיד בשיווי המשקל הזה, ביניהם המצב ההורמונלי בגוף.
לגבי הסרום שמכיל סויה - אמנם אינני מכירה מחקרים ספציפיים על הנושא, אך לדעתי, הספיגה של הסויה לדם היא מינימלית ביותר ואין לך מה לחשוש.
בברכה
ליטל קינן