תנאי השימוש בפורום:התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
לוסי שלום רב,
המשך בירור בהתאם לממצאים בממוגרפיה . אם הממוגרפיה תקינה יש להמשיך כמובן בירור בים היתר עם סונר וMRI שדיים ואף לשלוח לציטולוגיה את ההפרשה.
בברכה,
פרופ' רינת ירושלמי
שלום,
אם בדיקת הממוגרפיה תקינה ויש עדיין הפרשה שחורה ישנן עוד בדיקות מומלצות-גלקטוגרפיה ו/או MRI.
בהצלחה
שלום ,
אני בת 43 חולה בסרטן שד גרורתי לעצמות מאז מרץ 2017 , her2 - neg .כקן ראשון קבלתי במשך 19 חודש פלבוציקליב יחד עם לטרוזול ו xgeva עד שהטיפול הפסיק להיות יעיל . כל עוד קבלתי את הטיפול הנל הסמנים היו בערכים תקינים , כמו של אישה בריאה וגם לא היו לי הפרעות בתפקודי הכבד .
הצרות החלו כאשר עברתי לקבל טיפול בקו שני .
כקו שני התחלתי בטיפול עם אפיניטור יחד עם פסלודקס . לטיפול זה הייתה תגובה טובה על פי תוצאות petct . הpet ct האחרון הוא מלפני 4 ימים - המחלה נשלטת ואין לראות אתרים חדשים .
הבעיה שלי :
מאז שהתחלתי בטיפול הנל החלו אנזימי הכבד והסמנים לעלות בהתמדה מדי חודש בחודשו הערכים הלכו ועלו . הסמן ca15-3 הגיע בשבוע אחרון ל 2015 וגם האחרים עלו .
לא ברור לי למה זה קורה ואיך יתכן .
לגבי תפקודי הכבד קראתי והבנתי שהטיפול באפיניטור יחד עם פסלודקס מעלה את אנזימי הכבד .
למה הסמנים עולים בהתמדה ?
הרי סמנים שעולים בהתמדה ולערכים כאלה גבוהים מעידים בדרך כלל על כשלון בטיפול .... למרות זאת 3 פעמים עברתי פט סיטי ב5 חודשים אחרונים והתוצאות היו טובות כפי שציינתי .
אפשר בבקשה לקבל הסבר ?
תודה רבה
שלום רב,
אכן כל מה שקראת נכון.
האם בעבר PETCT לימד על נפח המחלה?
בברכה
שלום פרופ ירושלמי ,
בעבר הגעתי למצב של NED תחת טיפול של איברנס ולטרוזול , אז הסמנים היו תקינים לגמרי . באותה תקופה ביצעתי מספר פעמים PETCT שהצביעו שהמחלה נעלמה ונששארו רק שרידים סקלרוטיים אחדים בעצמות .
בהמשך למה שכתבתי לך על מצבי הנוכחי , באחרונה הכבד גדל במידה ניכרת ונוצרו מיים בחלל הבטן עם תחושה לא טובה .ההמוגלובין ירד ל7.3 , תפקודי הכבד גבוהים מאד , בילירובין הגיע ל4.8 , סמני סרטן השד המשיכו לעלות , טסיות ירדו ל90 .... בקיצור מצבי החמיר מאד .
קבלתי הוראה להפסיק מייד אפיניטור ופסלודקס .
עשו לי CT בטן מיוחד ולא נמצאו ממצאים כלשהן בכבד ובכיס המרה או בהאיברים הרכים האחרים .
נראה שאני מתקרבת לכשל כבדי ומחר מתכננים לעשות לי ביופסיה של הכבד .
בשבוע של אישפוז עברתי המון בדיקות והדמיות אבל אין הבחנה עדיין .
האם לפי דעתך הכבד שלי נפגע משילוב של אפיניטור ופסלודקס ?
את מכירה מקרים כאלה ? של נשים שהגיעו לכשל כבדי .
ביצעתי היום בדקת ממוגרפיה והתוצאות :הסתיידויות-נראו מעט הסתיידויות עדינותבמיקום מרכזי חיצונימאורגנות בקבוצה אחת דיסטרופיות birads3 - נראה שפיר .
ושמומלץ להגיע לבדיקת ממוגרפיה חוזרת בעוד 6 חודשים למעקב , מה זה אומר ? במידה וזה שפיר האן זה יכול להשתנות , האם אצטרך לבצע ניתוח להסרה ? גילי 40 ללא לידות
בהמשך לשאלתי מה הסידוי של הסתידויות שפירות להפוך לממאירות ?
תודה
שלום ליאת,
כאשר הפענוח שניתן הוא BIRADS3- הרדיולוג מעריך שהממצא הוא שפיר והסיכוי לממאירות נמוך מאוד, אך ממליץ בכל זאת לחזור על הבדיקה תוך זמן קצר (6 חודשים). הסתידויות שפירות לא הופכות לממאירות, באחוז קטן מהמקרים שנשבים לשפירים בהמשך יסתבר שההסתידויות אינן שפירות.
ליאת שלום רב,
המפענח חושב שבסבירות מאוד גבוהה מדובר בממצא שפיר.
אם הממצא שפחר, הרי שלא אמור להשתנות. יחד עם זאת, כיוון שלא בוצעה ביופסיה הומלץ לאשר את ההשערה באמצעות בדיקה חוזרת בהפרש של חצי שנה.
בברכה ושבוע טוב,
ביצעתי א.ס ראשון לפני שלושה חודשים. היום ביצעתי אולטרסאונד נוסף.
לא נראה שיש שינוי בגודל הגוש בין שתי הבדיקות. אבל הצבע שונה. כלומר האולטרסאונד השני הצבע של הגוש הוא לבן אבל הרבה פחות בוהק. מה המשמעות של זה?
לא ככ ברור למה את מתכוונת.
כיצד פענח זאת הרנטגנולוג?
היא לא ביצעה השוואה בין הבדיקות.
מטרת הסונר השני היתה רק לצורך החדרת סמן.
היא רק ציינה כי אין שינוי בגודל.
מצ"ב השוואה ביניהם.
עשיתי בדיקות MRI ו- PET CT והתשובות לא חד משמעותיות.
מחפשת רופא מומחה לפענוח הדיסקים ולקבלת חוות דעת נוספת.
נורית שלום רב,
דרך ביטוחי המושלם יש אפשרות לקבל חוו"ד במחיר סביר.
מציעה שתוציעי את הרשימה שעומדת ברשותך ותראי לרופא המשפחה/אונקולוג כדי שיסייעו לך בבחירת המומחה המתאים.
בברכה ,
בתוצאת ביופסיה נכתב כך:
infiltrating duct carcinoma
23 מ"מ
grade 3
ER - positive 1+ IN 10% OF TUMOR CELLS
PR - positive 1+ IN 10% OF TUMOR CELLS
HER - 2 / NEU - equivocal (2+)
KI - 67 PENDING
antibodies used:
ER was performed with monoclonal ab sp - 1 (ventana)
PR was performed with monoclonal ab PGR - 31 (leica)
HER - 2 / NEU was performed with monoclonal ab 4B5 FDA approved (ventana)
Ki 67 was performed with monoclonal ab MIB - 1 (DAKO)
שאלותיי:
א) האם יש סיבה להמתין ל MRI וגם ל PET CT לפני כל טיפול?
ב) האם כדאי לערוך ביופסיה נוספת או לסמוך על ביופסיה אחת? ואם כן, האם MRI מייתר אותה?
על פניו נדרש טיפול כימי .
פט ניתן לבצע לפני התחלת טיפול אחרת קשה יותר לתאם את הזמנים המתאימים.
פט אינו מחוייב המציאות. סיטי ומיפוי עצמות יכולים להחליף את הבדיקה וניתן לבצע אותם גם אחרי התחלת טיפול.
בכל מקרה חסר סטטוס HER2 שיקבע את הפרוטוקול הטיפולי.
ב) MRI נועד לחפש גידולים נוספים. אם הבדיקה בוצעה במכון מסודר איני רואה סיבה לבדיקה חוזרת.
פרופ ' רינת ירושלמי
נשים יקרות!!
האם יש למישהי מכן כדורים לטיפול בסרטן השד verzinio abemaciclib שבסל התרופות ואין צריכות יותר? או יכולות להמליץ לי איך אוכל לקבל?
בעלי חולה בסרטן מח שכדור זה יכול להציל אותו מפני שיש לו את הגן המתאים,אך לא יכול לקבל את התרופה כי התרופה בסל התרופות רק לחולי סרטן שד.עד היום קיבל את הכדורים במסגרת תוכנית חמלה ועכשיו עלינו לרכוש אותה בעלות אלף שקל לשבוע!!!!
אשמח מאוד לקבל כל כמות שיש!!!!
פנינה רז
שלום
התחלתי לקחת לטרוזול. ויש לי כמו נפיחות בגרון וצרידות שאינם חולפים...ראיתי בעלון שיש תופעת לוואי כזו. האם זה משהו אפשרי?
תודה על התשובה המפורטת
טלתד
התופעות שאת מציינת נדירות מיותר בהתייחס לתרופה.
בתאום עם הרופא המטפל - ממליצה להפסיק את הטיפול לתקופה קצרה ולראות אם יש קשר סיבתי.
בברכה ובהצלחה.
בת 50 ,גידול הורמונלי 2 stage
2.5 ס"מ ללא מעורבות של בלוטות הלימפה.
עברתי ניתוח מסטקטומי ובהמשך כימוטרפיה 4 טיפולים של tc ,עקב תוצאת אונקוטייפ 30.
התחלתי בכימוטרפיה שלושה חודשים לאחר הניתוח.
נראה לי יותר מהזמן המקובל שלפי מה שקראתי גם בפורומים באנגלית זה עד חודשיים.
פתאום חוששת על הפחתת היעילות של הטיפול.
מליסה שלום רב,
קיימת גם עבודה שהראתה כי עד 12 שבועות מהניתוח- לא מאבדים אפקטיביות הטיפול.
כל טוב,