פורום סרטן השד

שלום רב,
אין קשר בין מוטציה בגן BRCA לבין טיפולים גנטיים,
הטיפול המקובל הוא שילוב של ניתוח עם טיפול כימוטרפי.
מה שחשוב זה שאם לאחותך יש מוטציה בגן - את גם צריכה להיבדק כי יש סיכון שגם אצלך קיימת המוטציה.
אין משמעות לדיאטה כזו או אחרת, חשוב רק לאכול בעיקרון בריא ונכון ולא להיכנס לכל מיני משטרים משוגעים
ואין לי היכרות עם קליניקות באנגליה.
בברכה,
דר' תניר אלוייס

שלום רב,
אני מבקשת להצטרף לדבריה של דר' אלויס. הטיפול בסרטן השחלה כולל ניתוח ובעקבותיו טיפול כימותרפי. אין כיום טיפולים גנטיים ייחודיים לנשאיות של מוטציה מסוג ברקה. דיאטות שונות ומשונות אינן תורמות דבר למהלך המחלה ועלולות לפגוע פגיעה מיותרת באכות החיים. חשוב שאת ובנות משפחתך תעבורנה גם כן יעוץ ובדיקה גנטית כיוון שאם מי מכן תמצא נשאית יש מגוון אמצעים המאפשרים מניעת מחלות או גילוי מוקדם שלהן והדבר חשוב.

עשו לי ביופסיה בשד השמאלי בו בתאור האולטרה סאונד יש גוש לא מוגדר במידה של -2.2*1.3 סמ  יחד עם זאת יש בשד רובד נוקשה של כ-7.5 סמ .

תוצאות הביופסיה הן
Infiltrating lobular carcinoma
Estrogen staining intensity index: 2.0
Estrogen receptors : 100% positive cells
Progesteron receptors :100% positive cells
her-2 tab 250
zymed immunohistorchemestry 0 negative
פחות מ-10% מהתאים נצבעים.

האונקולוג הציע להתחיל טיפול הורמונלי  לאחר בדיקות CT PET.
האם הטיפול ההרמונלי עדיף על הכימי ?
האם הוא צפוי להקטין את הגידול או שרק לעצור את התפתחותו ?

תודה מראש על התגובה

לילך שלום רב,
לפני שאוכל לענות לשאלותיך אני זקוקה להבהרות ולפרטים נוספים: אם הבנתי נכון, עדיין לא עברת ניתוח להסרת הגידול והטיפול המוצע לך אמור להנתן לפני הניתוח (במידה והמצב שונה, אנא תקני אותי). לא ברור לי המושג "רובד  נוקשה בשד" האם מדובר בממצא בבדיקה הגופנית או בממצא  כלשהו בבדיקת האולטרא-סאונד. לא פרטת מה היו הממצאים בממוגרפיה.  כמו כן לא ציינת האם נמושות בלוטות מוגדלות בבית השחי. על פי מידע זה אוכל לנסות ולענות לשאלותיך.
בברכה,
דר' הדסה גולדברג

ד"ר הדסה שלום,

הטיפול המוצע הוא טרום ניתוחי .
הממוגרפיה הראתה א-סימטריה רקמה פברוגלנדולרית המראה לא מוגדר .
האולטרה סאונד מציין אזור מישושי נוקשה נרחב עם עיבוי של העור . ברוב האזור אין עדות לממצא סונוגרפי .
כמו כן בסונר נצפו 2 בלוטות לימפה בעלי מרכז שומני עם קליפה מעובה במקצת במראה יתכן ריאקטיבי יתכן פתולוגי .
בביופסיה בבית השחי הממצא  negative for tumor cells
נשלחתי לבדיקות נוספות MRI וCT PET שטרם בצעתי.
תודה.

לילך שלום,
בעקרון, הטיפול ההורמונלי עשוי להתאים במקרה שלך והוא עשוי לצמצם את המחלה ולא רק לעצור אותה. בסוג ההיסטולוגי שאת מציינת גם ידוע שהטיפול הכימותרפי פחות יעיל בנוסף להיותו יותר רעיל. לגבי הגישה למתן טיפול קדם ניתוחי במקרה שלך, אין באפשרותי לחוות דעתי. לצורך זה דרושה בדיקה של השד ובית השחי ועיון בצילומי ההדמיה השונים. יתכן שה-MRI המתוכנן לך יבהיר יותר את התמונה בשד עבור הרופאים המטפלים בך. בכל מקרה תוכלי לשוחח אתם ולהבין מהם מה הם השיקולים המנחים אותם בבחירת גישה זו ולא בניתוח תחילה.
אני מאחלת לך הצלחה בטיפול ובריאות שלמה
דר' הדסה גולדברג

בכל הפירסומים שהיו בחודש המודעות לגילוי מוקדם של סרטן השד - לא נכתב ולא נאמר בשום מקום  לאיזה סוג של רופא צריך לגשת.
הרי לא מתקבל על הדעת, שכשפונים בטלפון להזמנת תורים, אני אתחיל לברר עם הטלפנית - שבסך הכל יודעת לרשום את ההזמנה לרופא שאת שמו אמרתי.
הרבה נשים מבקשות מהגיניקולוג שבודק אותן שיבדוק גם את השדיים - ומי אמר שהוא מוסמך לכך?
באתר האינטרנט של קופת חולים כללית למשל, נכנסתי והקשתי בדיקת שד ברעננה - לא התקבלו תוצאות. רק שכשנכנסתי למרפאת בריאות האשה ברעננה, היה כתוב שם בדיקת שד.
בקיצור - קשה מאוד לדעת איפה לחפש רופא המתמחה בבדיקת שד לגילוי מוקדם. המידע ממש סודי.
פעם היו תחנות לגילוי מוקדם של סרטן השד כמעט בכל עיר, בימים קבועים, ביקורים ללא תור מראש.
היה טוב לכולן, אם יפורסמו שמות הרופאים, או לפחות יוגדרו בברור באתרי קופות החולים כ- כירורגית השד או בדיקת שד.

שלום רב,
בדיקת שד שגרתית יכולה להתבצע למעשה על ידי כל רופא - משפחה, נשים או כירורג. כל רופא שיש לו נסיון ונכונות יכול לבצע את הבדיקה. לא כל הרופאים מעונייינים או מנוסים, אבל לא מעט רופאי נשים בוודאי, וכמובן רופאים כירורגים ואפילו כמה רופאי משפחה מבצעים את הבדיקה.
הרופאים שמאיישים את מרפאות השד הם בדרך כלל רופאים כירורגים, שיכולים לבצע את הבדיקה באותה מידה גם במרפאה הכירורגית.

אני הבנתי שצריך לחכות כמה שבועות עד שאפשר להתאים ולקנות פרוטזה לאחר ניתוח כי המקום צריך להחלים.  השאלה שלי היא מה אפשר לעשות בינתיים?  יש משהו מבד שאפשר לקנות או האם יש עוד פיתרון יצירתי?
תודה מראש!

לתמר שלום,

תוכלי לפנות בשאלה זו ל'אחות מתאמת שד' במרכז הרפואי בו עברת את הניתוח. אם תכתבי בפורום את שמו של המרכז, נוכל להפנות אותך לטלפון המתאמת.
לחילופין תוכלי לפנות ביום ראשון הקרוב לרכזת ארגון  'יד להחלמה' של האגודה: יונינה, טל: 03-5721615 , אשר תוכל לעזור לך בשאלתך.

בברכה,

מרכז המידע

שלום ענבל,
במידה ויש חשד לגוש צריך לפנות לרופא להיבדק, אין אפשרות לתת ייעוץ פרטני דרך הפורום.
בברכה,
דר' תניר אלוייס

בהצלחה
דר' הדסה גולדברג

שלום, אני רווקה בת 28, וגילו לי סרטן שד לפני חצי שנה ( יש לי היסטוריה של סרטן בבלוטת התריס). עברתי מיד ניתוח של כריתה חלקית וכל בית השחי, שבוע שעבר סיימתי כימותרפיה , אני ממשיכה בטיפול בהרצפטין, מתחילה הקרנות עוד שבועיים מיד הורמונלי ל7.5 שנים.
יש לי כמה שאלות ברשותך:
1) מזעזעת אותי העובדה שנאסר עליי להיכנס להיריון במשך 3 שנים לפחות - האם זה באמת קריטי?
2) האם הטיפול ההורמונלי משמין כמו הסטרואידים? (העלתי כבר 7 קילו )\
3) האם אמשיך לסבול מגלי חום בגלל הטיפול ההורמונלי? (בכימו קיבלתי דיכוי שחלתי)
4) האם יש קשר בין סרטם בבלוטת התריס לסרטן השד?
אני מדוכאת, ושוקלת לא לקחת את הטיפול ההורמונלי
מתנצלת על ההודעה הארוכה אבל אני כבר אובדת עצות
תודה רבה
עדי

עדי שלום,
ראשית אני מבקשת להתנצל על האיחור במתן מענה לשאלותייך. רק הבוקר נוצרו התנאים המאפשרים לי להכנס לאתר ולענות לפניות. אנסה לענות לשאלותייך אחת לאחת:
1.  הריון לאחר סרטן שד אינו אסור ועל פי הספרות כניסה להריון אינה מגדילה את הסיכון להישנות המחלה. עם זאת, במידה ובגידול שהיה לך נמצאו קולטנים לאסטרוגן ולפרוגסטרון, חשוב מאד שתקבלי טיפול הורמונלי בטמוקסיפן כיוון שהוא מגדיל מאד את סיכוייך להבריא. הטמוקסיפן עלול לפגוע בהתפתחות העובר ולכן הייתי מציעה לדחות תוכניות להרות לשלב מאוחר יותר. את העיתוי המדויק לכניסה להריון לא הייתי קובעת כרגע אלא בעתיד כשהנושא יהיה אקטואלי ובתאום עם האונקולוג המטפל בך. 
2. תלוי מהו הטיפול ההורמונלי הניתן לך. במידה ומדובר בטמוקסיפן בלבד, בדרך כלל אין השמנה משמעותית אם כי באחוז קטן מהמטופלות הוא אכן גורם להשמנה. בכל מקרה הייתי מציעה לך להכנס לתוכנית מובנית של תזונה וספורט בלווי מקצועי. לשני גורמים אלו תרומה לסיכויי ההחלמה שלך.
3.  שוב, תלוי מהו הטיפול ההורמונלי הניתן לך. בשל גילך הצעיר, קיים סיכויי גבוה שהטיפול הכימותרפי שניתן לך לא פגע בתפקוד השחלות שלך וברגע שיופסק הטיפול בזריקות המדכאות את השחלות הן תחזורנה לתפקד וגם גלי החום ייעלמו. הטמוקסיפן בדרך כלל אינו גורם לגלי חום משמעותיים. 
4. ככל הנראה אין קשר בין שתי הממאירויות. עם זאת, הייתי מציעה לך לפנות ליעוץ גנטי (אם זה לא נעשה) לאור הגיל הצעיר בו חלית.
5. החשוב מכל, אני מתרשמת שההתמודדות עם תוצאות המחלה והטיפולים קשה לך וזה אך טבעי. משבר דומה עוברות מרבית המטופלות שלי דווקא בתום הטיפולים הקשים. הייתי מציעה לך לפנות ליעוץ פסיכולוגי שיסייע לך בהתמודדות עם הקשיים אתם את מתמודדת. בכל מקרה, לא כדאי לנקוט בצעדים דרסטיים כמו הפסקת טיפול הורמונלי מתוך סערת רגשות.
אני מאחלת לך בריאות שלמה
 כל טוב,
דר' הדסה גולדברג