פורום סרטן השד

שלום רב,

אני שלושה שבועות אחרי סיום טיפול משלים של כימותרפיה (4 AC ו-12 טקסול) ולפני הקרנות. אני עדיין מרגישה מאוד חלשה ועייפה, כובד בראש וקושי לחזור לפעילות מלאה. שבוע לאחר סיום הטיפולים חטפתי גם איזה וירוס עם חום נמוך שעולה ויורד יותר משבועיים (היה חשד למחלת הנשיקה וכנראה שלא).

רציתי לשאול אם זה סביר וכמה זמן לוקח לגוף לחזור לעצמו ולהתחזק. האם מומלץ לקחת ויטמינים או משהו לחיזוק הגוף. כמו כן, קיבלתי לעשות את החיסונים של השפעת ודלקת ראות ואני חוששת לא לחטוף מזה משהו כי הגוף עדיין חלש. האם לעשות או לא.

לחוות דעתכם אודה.

שלום לך,
זמן ההתאוששות אחרי סיום הכימוטרפיה הוא ינדיבידואלי, ו 3 שבועות לא נשמע כמו הרבה זמן.
עם זאת, אפשר ורצוי לבצע כמה בדיקות דם בסיסיות כמו ספירת דם וביוכימיה כדי לוודא שאין אנמיה משמעותית או איזה חוסר איזון ביוכימי.
אין משמעות לנטילת ויטמינים  בכדורים, אבל חשוב לאכול אוכל בריא, לנוח, לשתות 8 כוסות מים ליום, ולעשות פעילות גופנית (במסגרת היכולות כמובן).
לגבי החיסונים - בעיקרון מומלץ להתחסן, כי הדבר האחרון שאת צריכה במצב של חולשה זה דלקת ריאות או שפעת, אבל יש להתייעץ עם הרופא המטפל ולבצע כאמור כמה בדיקות דם בסיסיות לפני קבלת החלטה.
בברכה,
דר' תניר אלוייס

למה הכונה כאשר אומרים שהתשובה היא טובה "רגיש להורמונים" ?

ענת שלום רב,
הכוונה היא שתאי הגידול בשד מבטאים קולטנים (רצפטורים) להורמוני המין אסטרוגן ו/או פרוגסטרון. זו תשובה טובה משתי סיבות:
1. היא מצביעה על כך שהגידול אינו פרוע ויש קווי דמיון בינו ובין רקמת השד הבריאה.
2. בדרך כלל, גידול שמבטא קולטנים אלו יהיה רגיש לטיפולים הורמונליים כיוון שהוא זקוק לאסטרוגן כדי לצמוח ותפקיד הטיפול ההורמונלי לסלק הורמון זה ובכך למנוע צמיחה מחודשת של הגידול בשד או באברים אחרים. במצב זה אפשר לעתים קרובות לוותר על טיפול כימותרפי ולהסתפק בטיפול הורמונלי שלא כרוך בתופעות לוואי קשות.
בברכה,
דר' הדסה גולדברג

תודה על המידע

שלום ענת,
ההחלמה מניתוח של כריתת גוש ובלוטת זקיף אינה ארוכה - רב הנשים יכולות לחזור לתפקוד מלא תוך שבוע או פחות.
בכפוף לגודל הגידול גורמים נוספים, גם לרצפטורים יש חשיבות בהחלטה על הצורך בטיפול כימוטרפי. במידה והרצפטורים חיוביים ניתן במקרים רבים לשלוח דגימה מן הגידול לבדיקה שנקראת אונקוטייפ, שיכולה לעזור בהחלטה לגבי הצורך במתן כימוטרפיה.
אין מניעה עקרונית ממגע עם חיות בית בזמן טיפולי כימוטרפיה.
בהצלחה!
דר 'תניר אלוייס

שלום רב,

לאמא שלי נתגלה סרטן שד בצינורית החלב גוש בגודל (0.8) הוחלט לבצע ניתוח להוצאת הגוש ולהוציא בלוטת לימפה אחת לשלול היתפשטות, בוצע הניתוח, הוצא הגוש בשלמותו, הוצאה בלוטת לימפה אחת ונמצאה תקינה ללא גרורות, מהגוש נלקחה ביופסיה ונשלחה לבדיקה בחו"ל התשובה הגיעה שלילית.

השאלה שלי היא לאור הממצאים הנ"ל, מה הטיפול המתאים לאמא שלי?

תודה מראש.

שלום רב,
כדי לענות על שאלתך בצורה מושכלת, חסרים פרטים חיוניים כגון, תוצאות קולטנים להורמוני מין ותוצאות בדיקת HER-2 כמו גם מאפיינים נוספים של הגידול שהוצא. על פניו, מדובר בגילוי מוקדם של המחלה ועל כן יתכן שהטיפול שיידרש יהיה מינימלי.
יש צורך לפנות לאונקולוג שיאסוף את כל המידע החיוני ובהתאם יגבש החלטה לגבי הטיפול המיטבי.
בברכת החלמה מלאה
דר' הדסה גולדברג

שלום רב,
אני כרגע אחרי טיפולים כימותרפיים וניתוח שד + בלוטות לימפה ולפני טיפולים מונעים.
הרופא נתן לי לקחת טמוקסיפן ואמר שיש בדיקה הבודקת את אפקטיביות התרופה. לאחר ברור התברר לי שהבדיקה עולה 500$.
האם הבדיקה באמת נחוצה או האם אפשר לקחת את הטמוקסיפן ללא הבדיקה?
איפה הכי כדאי להזמין את הזמורה?
תודה

שלום רב,
הטמוקסיפן היא תרופה יעילה מאוד אצל חלק גדול מן הנשים, אבל לחלק מהנשים היא אינה מתאימהבגלל שהגוף לא מסוגל להפוך אותה לחומר הפעיל, בגלל חסר באנזים מסויים (CYP2D6). הבדיקה שהזכרת בודקת את פעילות האנזים הזה, והיא אינה כלולה בסל ולכן עלותה נופלת על המטופלות.
אפשר לקחת טמוקסיפן בלי הבדיקה, ומירה הסיכויים שזה יהיה יעיל.
לנשים אחרי גיל הפסקת הוסת יש תרופות אלטרנטיביות לטמוקסיפן, אבל גם אלה אינן בסל,
לנשים עם פעילות הורמונלית שלהשחלות אין למעשה תחליף לטמוקסיפן.
כדאי בכל מקרה לברר את כל הנקודות האלה עם הרופא המטפל.

בברכה,
דר' תניר אלוייס

שלום רב,
רק כדי להשלים את דבריה של דר' אלויס, אני מבקשת להדגיש שהבדיקה הנדונה בהחלט אינה נחשבת כבדיקת שיגרה ואין כלל הכרח לבצע אותה, מה עוד שבמקרים רבים אין תחליף לטמוקסיפן וממילא אין כלל טעם לבצע הבדיקה. אני מבקשת להדגיש כי טמוקסיפן הנה תרופה יעילה מאד ולרוב אינה גורמת לתופעות לוואי משמעותיות,
בברכת החלמה מלאה
דר' הדסה גולדברג

שלום,,
אשתי עברה כריתת שד עקב מציאה של מספר גושים קטנים ממאירים מסוג קרצנומה, כמו כן נמצאו בלוטות לימפה נגועות קרצינומה (13 מתוך ה 15 שהוצאו).
הטיפול שהומלץ הוא: DOSE DENSE AC X4
בהמשך TAXOL שבועי X12
בהמשך טיפול קרינתי לדופן החזה.
הקורס הראשון כולל: IV ADRIAMYCIN 60 MG/M2
IV CYTOXAN 600 MG/ M2

שאלתי האם ישנם תחליפים מתאימים בעלי השפעות לוואי נמוכות יותר - ידוע לי על חומר בשם TOXON שחליפי ל CYTOXAN

לתשובותך אודה,
משה

משה שלום,
הטיפול שאתה מפרט במדויק הוא הטיפול המקובל במצבה של אשתך. איני מכירה תכשיר בשם TOXON יתכן שכוונתך לתכשיר אחר, אם תציין את שמו המדויק אוכל להתיחס קונקרטית. לגבי טיפולים חלופיים - קיימת אפשרות לתת תשלובת המכונה TC ומכילה תכשיר בשם טקסוטר. גם תשלובת זו רעילה והיא פחות מקובלת, מה עוד שתרופה זו אינה כלולה בסל הבריאות במצבה של אשתך. תוכלו לדון עם האונקולוג המטפל  באשתך לגבי אופציה חלופית זו אם כי אני לא הייתי ממליצה עליה במקרה זה.
בברכת החלמה מהירה
דר' הדסה גולדברג