פורום סרטן השד

גיל 60,עברה למפקטומי 1.4 ס"מ עם מיקרוגרורה בזקיף.

HER2 חיובי, ER,PR חיוביים.ֵ 

KI67 50ֵֵ% , STAGE 2A  'GRADE 3

מתלבטת בין שני טיפולים:

1. טקסוטר, קרבופלטינום והרצפטין

2. AC-TAXOL-HERZEPTIN

אקו לב תקין למעט אי ספיקה מיטרלית ומיקרוספידלית מזערית.EF 60ֵ% .

האם עדיף לקבל את הטסוטר+קרבופלטינום והרצפטין ע"מ למזער הסיכון שאם תהיה פגיעה בלב לא תוכל לקבל הרצפטין?

איזה טיפול יעיל יותר ומסוכן פחות מבחינת תופעות הלוואי.

בתודה מראש לעונים.

איזו מחלה?

שלום רב,
אנו יודעים כי תפקיד הטיפול האנדוקריני משתנה בין גידול לגידול. באופן כללי אם לוקחים את כל הקבוצה של מחלת סרטן השד עם קולטנים חיוביים, הרי שטמוקסיפן מפחית סיכויי תמותה בכ30-35% אצל אלה שנטלו אותו 5 שנים. היום הטיפול האנדוקריני משלב טמוקסיפן וטיפול במעכב ארומטאז. ארומטאז.
עדכון מכנס השד האחרון בסאן אנטוניו:התפרסמה עבודה שהוכיחה שטמוקסיפן ל10 שנים טוב יותר מטיפול טמוקסיפן במשך 5 שנים. נצפתה הפחתה נוספת בתמותה.

בברכה ושבוע טוב,
רינת

Right breast, 10 o'clock, CNB:

- Infiltrating duct carcinoma.

- Histological grade 1-2.

- Receptor stains pending.

בדיקה אימונוהיסטוכימית של חברת  

Ventana  Benchmark

 לאסטרוגן ופרוגסטרון

STAINING INTENSITY INDEX (S.I.I)

ESTROGEN 3

PROGESTERON 3

 טווח 0-3 שלילי פחות מ- 0.5  חיובי או גדול שווה 0.5

 אחוז התאים שנצבעו לאסטרוגן 100%

אחוז התאים שנצבעו לפרוגסטרוןן 100%

בדיקה אימונוהיסטוכימית ל  

HER2  NEU-

נצבעו 10% תאי גידול בצביעה מברנלית

DAKO SCORE SYSTEM1+ negative

הבדיקה בוצעה  בעזרת הנוגדן המונקונלונלי

, PATHWAY HER

KI67 Proliferation rate: low

Low 15%<

Intermediate 16-30%

High >30?%

11% (95% CI: 8%-14%)
האונקולוגית המליצה שלא לבצע כימותרפיה, אלא רק הקרנות + כדור טמוקסיפן 20 מ"ג ביום למשך שנתיים וחצי הקרובות.
מבקש לדעת מה הסיכוי לחלות שנית במחלה?
האם המחלה תחזור לאותו שד או לחלקים אחרים בגוף?
האם מספיק לבצע הקרנות או לבצע קודם כימותרפיה?
תודה

שלום רב,

לכל אחד מהשחזורים הנ"ל יש יתרונות וחסרונות, שחלקם תלויים במטופלת. שחזור מסוג מסויים יכול להתאים למישהי אחת אך לא למישהי אחרת.

האופציה השנייה (DIEP) לא מערבת את שרירי הבטן ולכן יש פחות סיכון לחולשה של דופן הבטן. יחד עם זאת, יש צורך בחיבור של כלי-דם באמצעות מיקרוסקופ, פעולה שמחייבת צוות מיומן בסוג כזה של ניתוחים.

האופציה הראשונה (TRAM) בד"כ כוללת את שריר הבטן יחד עם אספקת הדם שלו ולכן מתאימה למצב בו עלולה להיות בעיה עם כלי-הדם שמספקים את הרקמה.

באופן כללי: בהנחה ששתי האופציות רלוונטיות עבורה (אחרת לא היו מציעים לה אלבחור מבין שתיהן) כדאי לשאול את המנתח/ים עם איזו מהשיטות יש להם יותר ניסיון ומה הם היו מעדיפים לעשות. זו שאלה לגיטימית כל עוד את מבינה שהבחירה הסופית היא של אמא שלך.

בהצלחה 

RBC – 4.94 M/ul

HGB – 15.6 G/dl

HCT – 47.3%

MCV – 95.7 fl

MCH – 31.6pg

MCHC – 33.0 G/dl

PLT – 280 K/ul

RDW – 50.2 fl

RDW-CV – 14.3%

Neutrophils% - 56.8%

Lymphocytes% - 25.2%

Monocytes % - 10.8%

Eosinophils % - 6.4%

Basophil % - 0.8%

Neutrophils – 3.64 K/ul

Lymphocytec – 1.6 K/ul

Monocytes – 0.69 K/ul

Eosinophils – 0.41 K/ul

Basophils – 0.05 K/ul

Hemolysis index – NORMAL

Potassium – 5.6 mmol/L

G;icpse – 88.8 mg/dL

Urea – 37.1 mg/dl

Creatinine – 0.74 mg/dl

AST (GOT) – 27 U/L

Alkaline Phosph – 86 U/L

Bilirubin, Total – 0.48 mg/dl

GGT – 35.1 U/L

Total Protein – 7.36 g/dl

Albumin – 4.3 g/dl

בתודה מראש

שלום רב,

שמי ילנה. בקיץ השנה הופיעו הפרשות מוגלטיות משד שמאל. משנת 2006 עושה ממוגרפיה וUS שד. לא אותרו גושים חשודים אפילו בזמן ההפרשה. הופנתי ל M.R.I. מצאו גוש חשוד. בביופסיה גילו קרצינומה in situ. בנובמבר עברתי ניתוח והוציאו את הגוש אשר נשלח לבדיקה פטולוגית (מצ"ב). מכיוון שהשוליים בעייתיות רופא ממליץ על ניתוח נוסף (הרחבה של רבע שד).  אונקולוג ממליץ לעבוד הקרנה פלוס טיפול הורמונלי אחרי ההרחבה. אני נורא מבולבלת ומודאגת. החלטתי לפני ניתוח לבצע בדיקת דם גנטית. השאלה שלי: אם אני פועלת נכון לפני קבלת החלטה? אבקש גם לראות את התשבה המצורפת ולהביע את דעתכם. מה הכי מומלץ לעשות במצב שלי? המון תודה מראש.

ערב טוב דר׳ תניר אלוייס,

המון תודה על התייחסותך. הבנתי מה עלי לעשות. אם אפשר לפחות שאלה קטנה אחרונה וחביבה: במקרה שלי כמה זמן מקסימום יש לי עד הניתוח השני? אני די מפחדת שלא יתפתח לי משהו גרוע יותר עד שאעבור את ההרחבה ועד שאקבל חוות דעת מרופא. תודה מראש.  

שלום רב,

תוך כדי בדיקות לפני ניתוח שני להרחבה חזרו הפרשות מאותו שד. בהתייעצות עם רופא המליצו לי על כריתה מלאה של שני שדיים. קשה לקבל....

השאלה שלי היא לגבי סוג ניתוח: האם הכי כדאי לשחזר שד בעזרת שומני בטן מבלי לגעת בשרירים. שמעתי שניתוח עצמו מורכב יותר אבל השיקום הוא יותר קל.

אשמח לשמוע את חוות דעתכן. תודה רבה.  

תענו בבקשה. מצפה לתגובתכם בקוצר רוח. 

תודה מראש.