פורום סרטן השד

שלום רב,

 קראתי שקיימת בדיקה CYP2D6 -התאמה לטיפול בטמוקסיפן לנשים לאחר גיל המעבר. האם כדאיי לעשות את הבדיקה כדי לבדוק יעילות של תרופה?

 בתודה

שלום רב,

 לפני מספר שנים היה נדמה כי יש קשר בין מצב האנזים לבין רווח מטיפול בטמוקסיפן.

בהמשך נבדק האנזים ברקמות של נשים שהשתתפו בשני מחקרים רנדומאלים גדולים ונמצא שאין קשר. כיון שהמחקרים רהנדומאלים נחשבים למחקרים בעלי אמינות גבוהה יותר , ההנחיות הבינלאומיות קובעות, שנכון להיום , על סמך המידע הקיים, אין לבסס את הטיפול על סמך הבדיקה.

בברכה,

 דר' רינת ירושלמי 

שלום רב,

בהמשך לחודש המודעות, ברצוני להזמינכן לכנס בנושא: "לחזור לחיים, להחזיר את השליטה" אשר יתקיים בתאריך  12.11.15 במרכז האוטואימוני, המרכז הרפואי שיבא, תל השומר. הכנס הינו ללא עלות, אך יש להירשם מראש. מצ"ב ההזמנה.

לפרטים נוספים ורישום ניתן לשלוח דוא"ל למייל: marketing@sheba.health.gov.il או למס' טלפון 03-5305256

 בברכה, נשמח לראותכן!בר

מרגלית שלום רב,

קרוב לודאי שהנוקשות היא נוקשות של החלמה נורמלית של צלקת.

בכל מקרה, אנא חזרי לכירורג המנתח.

בברכה,

 דר' רינת ירושלמי 

שלום.

במהלך השנה פלוס האחרונה הרגשתי צריבות בבית החזה. חשבתי שמדובר בלב אבל הבדיקות תקינות. בימים האחרונים,הכאב מתחזק והבנתי שלמעשה הוא פשוט שורף בשד.

בשד השמאלי כואב יותר מבימני, יש מן גוש צמוד לבית השחי,ואחד נוסף בבית השחי עצמו צמוד לשד. (בשני השדיים)

הכאב איננו מרפה.. הוא קיים כל הזמן. כשאני מתרוממת משכיבה, אני רואה ממש שחור ולוקח לי כמה שניות להתאפס. (זה מלווה בפחד ליפול) והרבה פעמים אני פשוט רואה מטושטש.

האם יש לי ממה לדאוג?  

יקירתי,

למה את ממתינה?

גשי מיד לרופא המטפל לבדיקה.

כל טוב,

דר' רינת ירושלמי 

שלום רב,

זה תפקידו וזו מיומנותו.

יחד עם זאת לא פעם יש מקום לבצע ביופסיה בכדי להוכיח או לשלול ממאירות.

בברכה,

 דר' רינת ירושלמי 

באולטרסאונד לא זיהו בכלל את המימצא שהמפענח הגדיר כ"שפיר"

מדובר בריקמה צלקתית סביב הסיכה של הביופסיה הקודמת

מחכה להפגש עם הכירורג להתייעצות.

שלום,

נשאית brca1, חליתי בסרטן, גודל 0.7 מ"מ,  רגיש לאסטרוגן. עברתי כריתה דו צדדית וכריתת שחלות. מטופלת בלטרוזול.  סובלת מגלי חום מרובים, הפרעות שינה ובעיקר עצבנות בלתי נסבלת. שאלתי, מאחר ואין לי שחלות ושדיים מהי התרומה של הלטרוזול במניעת השנות הסרטן? מדובר בהפחתת הסיכון באחוזים בודדים או באחוזים משמעותיים? כמו כן, בהעדר רקמת שד מהי מה משמעות של חזרת הסרטן? הסרטן מופיע שוב כגרורות?

תודה.. 

שלום רב,

 מטרת הטיפול למנוע הופעת גרורות בעתיד או חזרה מקומית.

 גם אם עברת כריתה, עדיין נשארה רקמת שד לא מבוטלת.

הטיפול בלטרוזול אמור בין היתר לנטרל פעילות של תאי סרטן בודדים אשר עלולים להמצא בדם.

ד.א.- שכחת לציין את גילך ומאפייני המחלה.

בברכה,

דר' רינת ירושלמי 

 תודה על המענה המהיר. 

אני בת 42. הגידול מסוג

encapsulated intracystic papillary carcinoma, high grade

 Estrogen receptor immunoreactivity positive.

Quantitation: 100% of tumor cells positive.

Intensity of staining : intermediate to strong

Internal control: immunoreactive

כמטופלת בלטרוזול, הומלץ לי להשתמש בזרעי פשתן טחונים למניעת עצירות. קראתי שהפשתן מכיל פיטו אסטרוגנים. האם מותר / רצוי שאשתמש בפשתן או עדיף לחפש משהו אחר שאינו ידוע כמכיל פיטו אסטרוגנים?

תודה

שלום רב,

 אנא הפני שאלתך לפורום רפואה משלימה.

בברכה,

 דר רינת ירושלמי 

שלום ,

לפני כשבוע התגלו מספר גושים אחד גדול ועוד כמה קטנים הערכה 99% ממאיר ,

מחכים לתשובה ביופסיה שתאשר ותקבע סוג .

באיזה בית חולים יש את הצוות המיומן ושיתן את הטיפול המתאים ביותר .

בלינסון, מאיר , תל השומר , רמב"ם?

תודה, 

שלום רב,

באופן כללי, טיפול בקרינה מפחית את הסיכוי להישנות בכשני שליש.

תופעות הלוואי , המדווחות בספרות מבוססות בעיקרן על מידע שנאסף במשך השנים  , כאשר השתמשו בטכנולוגיות ישנות . כיום הקרינה ממוקדת הרבה יותר ולכן  תופעות הלוואי המשמעותיות מועטות ..

קרוב לוודאי שיש אוכלוסיה של נשים במצבך שלא מרוויחות מקרינה. אך נכון להיום הטיפול הסטנדרטי כולל קרינה.

בברכה ובהצלחה,

דר' רינת ירושלמי