"קרוב לוודאי שלא" מתייחסת לגיוטריף או לפאונדיישן וואן?. שאלתי על שתיהן ולא ברור על איזו מהן ענית. אם זה מתייחס לפאונדיישן, אז מה התשובהלגבי הגיוטריף?
בתודה
שלום רב,
אמי בת 82 מעשנת כבדה, לאחר שלוש ביופסיות ללא אבחנה נמסרה לנו היום התשובה. לא הצלחנו להתקבל למרפאה האונקולוגית בשל החג. אודה לך מאוד אם תוכלי להסביר לי את התשובה. אנחנו בלחץ. הבנתי שמדובר בתאים קטנים. האם התשובה אומרת עוד משהו? האם כל התרופות החדשות לא רלונטיות?
שלום
ראשית אני לא רופא, אלא סטודנט לרפואה. אונקולוגיה היא לא ממש ההתמחות שלי, אך את המושגים המוזכרים בפענוח אני מכיר. ראשית, לצערי אין לי ממש תשובה אופטימית. מדובר בחולה בגיל מתקדם עם סרטם ריאות תאים קטנים הכולל אזורים נקרוטיים (מתים) וסוג הסרטן הוא קצינומה מסוג NEUROENDOCRINE (מערב תאי עצב ומערכת הורמונאלית במילים פשוטות). למרות שלפי התשובה CgA חיובי, מה שמאפשר לשקול טיפול אמיונותרפי, הפרוגנוזה במקרים הללו לא טובה במיוחד, בעיקר לאור גילה של החולה. הגידול הזה ברוב המקרים מאד אגרסיבי. הטיפולים מתמקדים בהאטה של הגידול תוך הקלה על החולה. יש טיפולים חדשים שאפשר לשקול, אבל קשה לי להאמין שאונקולוג יפנה לטיפולים אגרסיביים בהתחשב בגיל החולה.אין מה לעשות, לעישון כבד יש מחיר וגיל 82 זה גיל מכובד, גם במושגים של היום. בכל מקרה, אני בטוח שלאונקולוג יהיה עוד מה להוסיף.המון בריאות, ומקווה שלפחות הדור אתם תבחרו באורך חיים בריא ללא עישון.חג שמח
דן.
שלום ד"ר,
אני בשלב 4 של המחלה . אחרי טיפול ביולוגי שלא צלח ואחרי טיפולים כימותרפיים שעזרו להיעלמות הגידול אך לצערי לאחר סיום הטיפולים הוא שוב החל לגדול.
לאחרונה סיימתי 3 טיפולי הקרנות ממוקדות והסיטי האחרון שבוצע כחודש לאחר סיום ההקרנות מציין שהגידול פחת משמעותית.
מה זה בעצם אומר? האם ייתכן גדילה חוזרת נוספת של הגידול כמו שקרה אחרי הכימותרפיה? למה יש לצפות כעת?
קשה להעריך מבלי לראות את כל הנתונים
אם התאמת לטיפול ביולוגי אפשר לבצע בדיקת דם ל T790
אני מוסיפה שאלה בהמשך לתשובתך בנוגע לטיפול בגיל מתקדם עם מחלות רקע.
מה הכוונה ב"לא נותנים טיפולים אגרסיביים"? האם הכוונה שלא נותנים בכלל כימותרפיה? כי רופאה במרפאה התנגדה לתת לו כימותרפיה גם במינון נמוך (אפילו באון חד-פעמי). בנוסף, אני מוסיפה את שאלתי הנוספת לגבי בדיקת פאונדיישן וואן:
האם בדיקת פאונדיישן וואן היתה מגלה דברים שגארדנט 360 לא גילתה? האם יש אפשרות ששם היו מגלים מוטציה שיש לה טיפולאו שאחת המוטציות שיצאו שליליות בגארדנט, היו יוצאות חיוביות בפאונדיישן וואן?
תודה
לפי מה שכתבת, באין מוטציות הגיוטריף ניתן רק בקווים מתקדמים.
האם כשיש מחלות רקע וקונטרה-אינדיקציה לכימו ניתן לתיתה כקו ראשון (פרטי או לא).
אודה מאוד על תשובות לשתי השאלות.
אם הרופאה חשבה שלא מתאים זן החלטה רפואית
לגבי השאלה השניה קוב לודאי שלא
ד"ר גוטפריד שלום,
אימי חולה באדנוקרצינומה של הריאה עם גרורות בכבד. יש לה מטציה egfr אקסון 21. עברה 6 טיפולי כימו אלימטה אווסטין וקרבופלטין. החלה לפני כחודשיים טיפול בגיוטריף. בסיטי שעשתה לאחר כמעט חודשיים של טיפול בגיוטריף 40 מג לא נראה שינוי בגידול בריאה נשאר כ4.2 ס"מ. בכבד קטנו חלק מהנגעים. אימי מעשנת כ15 סיגריות ליום. לצערי לא הצליחה עדיין להיגמל לגמרי מעישון הייתה מעשנת כבדה כשלוש חפיסות ביום. האם ניתן לייחס את חוסר ההשפעה של הגיוטריף על הגידול בריאה לעישון?
תודה וחג שמח
סהכ יש תגובה
לציין שאתה צודק עישון אכן יכול להפריע
שישי פיזור בכבד גודל הגוש בריאה פחות רלוונטי
אני תוהה מדוע לא ענית לשאלותיי תחתהכותרת "בירור".
דר שלום,
אמי אובחנה כחולת סרטן הריאה לפני כשנה. שלחנו ביופסיה לפאונדיישן בבוסטון וקיבלנו תוצאה שמדובר בגידול אדנוקרצינומה עם מוטציה her2. מאז היא טופלה בקיטרודה וכשל. מצבה הדרדר מאוד והיא במצב של גרורות בראש, בעצמות ועוד מקומות. החלה טיפול בגיוטריף לפני שבוע. אני מבינה שזהו אינו הטיפול הקלאסי למצב הזה. אני תוהה, מאחר ומדובר במוטציה שמאפיינת סרטן השד, לא נכון לטפל בה בטיפולים לסרטן השד?
לא
צריך לטפל כמו סרטן ריאות מוטציה כזו נצפת ב 20% מהחולים
לד"ר גוטפריד שלום רב,
אולי בקשתי תישמע מוזרה, אבל אני חייבת לדעת את האמת. אי הוודאות הורגת אותי.
לצערי, אבי נפטר לפני פחות מחודשיים מסרטן ריאות מסוג תאי קשקש. הוא אובחן בשלב 4 ולקח זמן עד שהגענו למרפאה בטענה שיש תור ארוך (היה בן 85).
בבדיקת גארדנט לא נמצאו מוטציות שיש להן טיפול כיום.
קראתי את המחקרים והמאמרים וכשנפגשנו, בסופו של דבר עם הרופא, שאלתי לגבי טיפול בגיוטריף, שעליו נאמר שהוא מטפל בסרטן מהסוג הנ"ל גם כשאין מטציות.
הרופא אמר שזה מאריך את החיים רק בשבוע.
קראתי שוב על כך ואני מצטערת שלא התעקשתי יותר.
אולי עכשיו היינו מתבשרים על הטבה כלשהי.
שאלה נוספת: אבי סבל מאי ספיקת כליות (לא טופל בדיאליזה וכמובן שלא עבר השתלה) ומבעיה לבבית כלשהי. בהנחה שהיו מגלים את המחלה כמה חודשים קודם, האם זה היה משנה משהו או שבמצב כזה (ובגיל כזה ובעיקר בשילוב שבין גיל לרקע רפואי) לא מציעים טיפולים אגרסיביים?.
בתודה מראש על תשובותייך,
הבת האוהבת והמתאבלת
האם בדיקת פאונדיישן וואן היתה מגלה דברים שגארדנט 360 לא גילתה? האם יש אפשרות ששם היו מגלים מוטציה שיש לה טיפול?
הטיפול בגיוטריף הינו טיפול שמתאים רק לחולים עם מוטציה ב EGFR
הטיפול בתרופות ביולוגיות ללא מוטציות הינו בקויי טיפול מתקדמים
אחרי כשלון טיפול כימי
בהחלט בגיל הזה עם אי ספיקת כליות ומחלה בשלב 4 אין לתת טיפולים אגרסיבים