ד"ר גוטפריד שלום
אבא מקבל מרשם לתרופה הביולוגית למשך חצי שנה כל פעם שמחדש. חודש הבא נגמר לו התוקף ושלחנו בקשה חדשה עם צילום סיטי ומכתב מהאונקולוג. קיבלתי עכשיו הודעה מכללית שאבא קיבל המשך מרשם רק לחודש בלבד!! עד 22.12.2016. האם יכול להיות שצצה טעות? האם יכול להיות שבגלל הממצא החדש 8 מ"מ מחליטים להביא לו לחודש 1?! אבל האונקולוג אמר שאין לממצא הזה משמעות.
צלצלתי הרגע להנהלת כללית והם אמרו שהם רוצים סיטי מעודכן. אבא עושה בע"ה יום חמישי סיטי.. למה הפרוצידורה כזאת? לפני חודש וחצי הוא עשה למה הם לא מאשרים כרגיל? אני ממש מפחדת שפתאום לא יאשרו
תודה רבה,
קודם כל ד"ר תודה רבה
הגיוני שבגלל הממצא של 8 ממ לא יאשרו?
אני מתלבטת האם לקנות דירה ליד כביש מרכזי דו מסלולי. בו עוברים גם אוטובוסים. בהנחה שהרעש לא מפריע לי. האם יש סכנה בריאותית במגורים ליד כביש מרכזי?
זו שאלה לרופא תעסוקתי
ולא לפורום הזה. תודה
אני רוצה שוב לחזק את שאלתי:
האם ניתן לתת גיוטריף בסרטן ריאה מסוג תאי קשקש שלב ארבע ללא ביטוי של EGFR כשלב ראשון (אפילו פרטי ללא קשר למימון הקופות)?
אם התשובה חיובית, מדוע הרופא אמר לנו שהיא מאריכה חיים רק בשבוע?.
ממה שאני קראתי ועדיין קוראת, תרופה זו מחוללת ניסים.
היינו אצלו מספר שבועות לפני פטירתו ל אבי. האם נטילת גיוטריף לא היתה משפרת את מצבו?
למה חלק מהרופאים מטפלים בגיוטריף גם כשאין מוטציה וחלק אחר של רופאים לא?
אפשר לשאול אותך מי היה הרופא המטפל שלו? סקרנית..
עברתי משהו דומה עם אימי וגם אני מרגישה איזה סוג של פספוס..
אינני יודעת אם מותר לעשות דבר כזה בפורום, בייחוד כשיצאנו מאוכזבים (יש עוד דברים ברמה ההתנהגותית שלו שלא פרטתי).
משתתפת בצערכם.
לא כי זה לא יעיל לאלה שאינם מבטאים EGFR
ללא קשר לעלות או דרך מימון
לפני שנתיים וחצי התגלה סרטן שד הורמונלי עם גרורה בריאה .
בעקבות טיפול תרופתי בלטרוזול הגרורה בריאה נעלמה.
שאלתי : האם הכלור שבברכת השחיה עלול להזיק?
תודה ח.
בדיקות ct ובדיקת PET SCANE
מצביעות על ריאות ללא גרורות.
זו שאלה לפורום שד
לא אמור להיות כל נזק
הרבה תודות לך על תשובתך ותרומתיך
לקהילה.
שלום דוקטור.
בבדיקת pet ct נמצאו אצלי בריאות גושים עם קליטה בעוצמה גבוהה. האם הרופא שלוקח דגימה תחת ct רואה באיזה גוש יש קליטה ויכול לכוון לקחת דגימה מאותו גוש? או שזה מכשיר ct רגיל ואין לו אפשרות לראות את הפעילות של התאים? בתודה מראש
תודה על תשובתך.
במקרה שלי אובחנתי לפני 9 שנים לימפומה מלט בריאות , טופלתי בכימותרפיה והייתי בסדר עד עכשו.
ב-pet ct שבוצע לאחרונה כתוב שיש קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה במספר גושים בשתי הריאות. לא מצוין באיזה גושים יש קליטה.
בנוסף רופא הריאות שעומד לבצע את הניקור אפילו לא קרא את ממצאי ה-pet . הוא הסתכל רק על צילומי ה-ct במחשב.
כתוצאה מזה האם עלול להיות מצב שהרופא יקח דגימה מגוש שאיננו מייצג את הגושים החולים?
אני מודה לך שוב על התייחסותך.
"קרוב לוודאי שלא" מתייחסת לגיוטריף או לפאונדיישן וואן?. שאלתי על שתיהן ולא ברור על איזו מהן ענית. אם זה מתייחס לפאונדיישן, אז מה התשובהלגבי הגיוטריף?
בתודה
שלום רב,
אמי בת 82 מעשנת כבדה, לאחר שלוש ביופסיות ללא אבחנה נמסרה לנו היום התשובה. לא הצלחנו להתקבל למרפאה האונקולוגית בשל החג. אודה לך מאוד אם תוכלי להסביר לי את התשובה. אנחנו בלחץ. הבנתי שמדובר בתאים קטנים. האם התשובה אומרת עוד משהו? האם כל התרופות החדשות לא רלונטיות?
שלום
ראשית אני לא רופא, אלא סטודנט לרפואה. אונקולוגיה היא לא ממש ההתמחות שלי, אך את המושגים המוזכרים בפענוח אני מכיר. ראשית, לצערי אין לי ממש תשובה אופטימית. מדובר בחולה בגיל מתקדם עם סרטם ריאות תאים קטנים הכולל אזורים נקרוטיים (מתים) וסוג הסרטן הוא קצינומה מסוג NEUROENDOCRINE (מערב תאי עצב ומערכת הורמונאלית במילים פשוטות). למרות שלפי התשובה CgA חיובי, מה שמאפשר לשקול טיפול אמיונותרפי, הפרוגנוזה במקרים הללו לא טובה במיוחד, בעיקר לאור גילה של החולה. הגידול הזה ברוב המקרים מאד אגרסיבי. הטיפולים מתמקדים בהאטה של הגידול תוך הקלה על החולה. יש טיפולים חדשים שאפשר לשקול, אבל קשה לי להאמין שאונקולוג יפנה לטיפולים אגרסיביים בהתחשב בגיל החולה.אין מה לעשות, לעישון כבד יש מחיר וגיל 82 זה גיל מכובד, גם במושגים של היום. בכל מקרה, אני בטוח שלאונקולוג יהיה עוד מה להוסיף.המון בריאות, ומקווה שלפחות הדור אתם תבחרו באורך חיים בריא ללא עישון.חג שמח
דן.
שלום ד"ר,
אני בשלב 4 של המחלה . אחרי טיפול ביולוגי שלא צלח ואחרי טיפולים כימותרפיים שעזרו להיעלמות הגידול אך לצערי לאחר סיום הטיפולים הוא שוב החל לגדול.
לאחרונה סיימתי 3 טיפולי הקרנות ממוקדות והסיטי האחרון שבוצע כחודש לאחר סיום ההקרנות מציין שהגידול פחת משמעותית.
מה זה בעצם אומר? האם ייתכן גדילה חוזרת נוספת של הגידול כמו שקרה אחרי הכימותרפיה? למה יש לצפות כעת?
קשה להעריך מבלי לראות את כל הנתונים
אם התאמת לטיפול ביולוגי אפשר לבצע בדיקת דם ל T790
אני מוסיפה שאלה בהמשך לתשובתך בנוגע לטיפול בגיל מתקדם עם מחלות רקע.
מה הכוונה ב"לא נותנים טיפולים אגרסיביים"? האם הכוונה שלא נותנים בכלל כימותרפיה? כי רופאה במרפאה התנגדה לתת לו כימותרפיה גם במינון נמוך (אפילו באון חד-פעמי). בנוסף, אני מוסיפה את שאלתי הנוספת לגבי בדיקת פאונדיישן וואן:
האם בדיקת פאונדיישן וואן היתה מגלה דברים שגארדנט 360 לא גילתה? האם יש אפשרות ששם היו מגלים מוטציה שיש לה טיפולאו שאחת המוטציות שיצאו שליליות בגארדנט, היו יוצאות חיוביות בפאונדיישן וואן?
תודה
לפי מה שכתבת, באין מוטציות הגיוטריף ניתן רק בקווים מתקדמים.
האם כשיש מחלות רקע וקונטרה-אינדיקציה לכימו ניתן לתיתה כקו ראשון (פרטי או לא).
אודה מאוד על תשובות לשתי השאלות.
אם הרופאה חשבה שלא מתאים זן החלטה רפואית
לגבי השאלה השניה קוב לודאי שלא