לד"ר מיה שלום
לאמא שלי יש סרטן ריאות NSCL עם מוטציה EGFR - שלב 4 עם גרורות בבלוטות הלימפה בצוואר .
אחרי חודשיים של טרסבה נעלמו הגרורות בצוואר ה גוש בריאה הצטמק מקצת לא כמו בכיניטרפיה ( אחרי 2 כימו היתה הקטנה של 40% כי תחילה היה 4 ס"מ ) עכשיו כ 2. ס"מ
התופעות לאווי היו קשות כולל הנדירות יותר .
האם טרסבה 150 מ"גר זהו הטיפול האופטימלי ?
מה הבדל עם ה גיוטריף? ותרופות ביולוגיות אחרות.
דור ראשון אירסה וטרסיבה
דור שני אפטיניב או גיוטריף
עובדים באותו מנגנון
תוצאות די דומות
אם יש רעילות ניתן להפסיק למספר ימים ולהוריד ל 100 מיליגרם
מדובר בסרטן NSCLC דרגה IV אדנוקרסינומה לאחר פרוטוקול קרפופלטין+אלימטה ולאחריו פרוטוקול אלימטה לבד. זומרה כל 8 שבועות.
חולה בגיל 78 בעברה לפני 13 שנה סרטן שד דרגה II.
איזו בדיקה מתוך הנ"ל (מתוך הנחה שניתן לקצור ביופסיה), תיתן את התוצאות הטובות ביותר לקביעת המשך טיפול.
צריך לברר עם האונקולוג איזה בדיקות נעשו במסגרת הסל
ואם צריך להשלים ניתן לשלוח פונדשיין.רצוי להתיעץ עם הרופא האונקולוג
ד"ר גוטפריד בוקר טוב.
לפני חודש וחצי האונקולוג ביקש ממנו לעשות שוב סיטי עקב ממצא חדש של 8 מ"מ.
אבא עשה סיטי ביום רביעי ולהלן התוצאות:
קישרית בקוטר 14*9*8 מ'מ בסגמנט הקידמי של RUL :גדלה מאז 16.9.5( לא הודגמה לפני כן(.
קישרית ריאתית ב- RUL אשר הופיעה בבדיקה מ- 16.9.5 וגדלה מאז.
האם זה מחייב טיפול דחוף? האם זה מצב לא רגיל?
האם זה מצריך להעביר את אבא מקריזוטיניב לכדור הנוסף או שזה עדין בגר הנורמה??
תודה רבה!!1
אם קלינית מגיב לא צריך לשנות
החלטה של אונקולוג מטפל
ד"ר גוטפריד תודה רבה!
האם זה אומר שהמצב יציב?
אם כל שאר הבדיקות תקינות?
מה שרשום בבדיקות זה שכל שאר הבדיקות ללא שינוי
חוץ מהממצא הזה שנוסף.
שלום
תפנה לרופא המשפחה והוא כבר יפנה אותך ככל הנראה למומחה למחלות ריאה. למיטב ידיעתי, רופא משפחה לא יכול להסתמך את צילומים שנעשו במרפאה פרטית או בחול שלא הופנית לשם דרכו. אז יש סיכוי שהוא קודם יפנה אותך ל CT בקרינה נמוכה כאן בארץ ולאחר מכן בהתאם לתוצאות הוא ישקול להפנות למרפאת ריאה. לעיתים יש טעויות ויתכן שלא מדובר כלל בגידול אלא הצתלקות בעקבות זיהום ישן או דלקת ריאות. בכלל, האם יש לך סיבה לחשוב בגידול בריאה? בן\בת כמה אתה? מעשן כבר לשעבר? גידולי ריאה אצל לא מעשנים זה דבר יחסית נדיר וכאשר זה קורה זה ב 75%מהמקרים על רקע גנטי לרוב אצל נשים צעירות עד גיל 40.
ב-pet ct שבוצע לאחרונה כתוב שיש קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה במספר גושים בשתי הריאות.
לא מצוין באיזה גושים יש קליטה.
עכשו צריך לקחת דגימה לצורך ביופסיה תחת ct.
האם לא עדיף שיצוין באיזה מהריאות יש קליטה פתולוגית כדי שהרופא שצריך להחליט מאיזה גוש לדגום יסתמך גם על מידע זה?
בתודה מראש על תשובתך.
ד"ר גוטפריד שלום
אבא מקבל מרשם לתרופה הביולוגית למשך חצי שנה כל פעם שמחדש. חודש הבא נגמר לו התוקף ושלחנו בקשה חדשה עם צילום סיטי ומכתב מהאונקולוג. קיבלתי עכשיו הודעה מכללית שאבא קיבל המשך מרשם רק לחודש בלבד!! עד 22.12.2016. האם יכול להיות שצצה טעות? האם יכול להיות שבגלל הממצא החדש 8 מ"מ מחליטים להביא לו לחודש 1?! אבל האונקולוג אמר שאין לממצא הזה משמעות.
צלצלתי הרגע להנהלת כללית והם אמרו שהם רוצים סיטי מעודכן. אבא עושה בע"ה יום חמישי סיטי.. למה הפרוצידורה כזאת? לפני חודש וחצי הוא עשה למה הם לא מאשרים כרגיל? אני ממש מפחדת שפתאום לא יאשרו
תודה רבה,
קודם כל ד"ר תודה רבה
הגיוני שבגלל הממצא של 8 ממ לא יאשרו?
אני מתלבטת האם לקנות דירה ליד כביש מרכזי דו מסלולי. בו עוברים גם אוטובוסים. בהנחה שהרעש לא מפריע לי. האם יש סכנה בריאותית במגורים ליד כביש מרכזי?
זו שאלה לרופא תעסוקתי
ולא לפורום הזה. תודה
אני רוצה שוב לחזק את שאלתי:
האם ניתן לתת גיוטריף בסרטן ריאה מסוג תאי קשקש שלב ארבע ללא ביטוי של EGFR כשלב ראשון (אפילו פרטי ללא קשר למימון הקופות)?
אם התשובה חיובית, מדוע הרופא אמר לנו שהיא מאריכה חיים רק בשבוע?.
ממה שאני קראתי ועדיין קוראת, תרופה זו מחוללת ניסים.
היינו אצלו מספר שבועות לפני פטירתו ל אבי. האם נטילת גיוטריף לא היתה משפרת את מצבו?
למה חלק מהרופאים מטפלים בגיוטריף גם כשאין מוטציה וחלק אחר של רופאים לא?
אפשר לשאול אותך מי היה הרופא המטפל שלו? סקרנית..
עברתי משהו דומה עם אימי וגם אני מרגישה איזה סוג של פספוס..
אינני יודעת אם מותר לעשות דבר כזה בפורום, בייחוד כשיצאנו מאוכזבים (יש עוד דברים ברמה ההתנהגותית שלו שלא פרטתי).
משתתפת בצערכם.
לא כי זה לא יעיל לאלה שאינם מבטאים EGFR
ללא קשר לעלות או דרך מימון
לפני שנתיים וחצי התגלה סרטן שד הורמונלי עם גרורה בריאה .
בעקבות טיפול תרופתי בלטרוזול הגרורה בריאה נעלמה.
שאלתי : האם הכלור שבברכת השחיה עלול להזיק?
תודה ח.
בדיקות ct ובדיקת PET SCANE
מצביעות על ריאות ללא גרורות.
זו שאלה לפורום שד
לא אמור להיות כל נזק
הרבה תודות לך על תשובתך ותרומתיך
לקהילה.
שלום דוקטור.
בבדיקת pet ct נמצאו אצלי בריאות גושים עם קליטה בעוצמה גבוהה. האם הרופא שלוקח דגימה תחת ct רואה באיזה גוש יש קליטה ויכול לכוון לקחת דגימה מאותו גוש? או שזה מכשיר ct רגיל ואין לו אפשרות לראות את הפעילות של התאים? בתודה מראש
תודה על תשובתך.
במקרה שלי אובחנתי לפני 9 שנים לימפומה מלט בריאות , טופלתי בכימותרפיה והייתי בסדר עד עכשו.
ב-pet ct שבוצע לאחרונה כתוב שיש קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה במספר גושים בשתי הריאות. לא מצוין באיזה גושים יש קליטה.
בנוסף רופא הריאות שעומד לבצע את הניקור אפילו לא קרא את ממצאי ה-pet . הוא הסתכל רק על צילומי ה-ct במחשב.
כתוצאה מזה האם עלול להיות מצב שהרופא יקח דגימה מגוש שאיננו מייצג את הגושים החולים?
אני מודה לך שוב על התייחסותך.