שלום ד"ר מיה
חולה בסרטן ריאות אדנוקרצינומה דרגה 4 .
בבירור מולקולרי מוטציה egfr exon 20.
בוצעה הקרנה לגרורות בראש וטיפול כימו ציספלטין,אלימטה ואווסטין . כבר כמעט שנה בטיפול כימו ללא שינוי קו למעט הפסקת אווסטין וציספלאטין. (עקב תופעות לוואי קשות)
ממצאים בריאה חדשים והתעבות בבדיקות petct אחרונות . כמו כן גרורות בכבד ,מיצערת לימפה מצטמצמות .ממצאים חדשים בעצמות.
בדיקת חלבון PDL1 שלילי - קיטרודה לא יעזור.
הבנו שלסוג המוטציה הטיפולים הביולוגיים לא יעילים .
האם יש סיכוי ואופק לתרופה ביולוגית או אימונותרפית שעשויה לעזור?? (כגון האופדיבו)
למה ל-exon20 לא מוצאים פתרון ביולוגי הולם?
אשמח לאיזשהו כיוון אפשרי.
בתודה מראש
לעיתים ישנה תגובה לגיוטריף באקסון זה
יש לודא האם קימת מוטציה ב T790
אזי יש מענה ביולוגי טגריסו
שלום רב
האם טיפול בגויטריף מחליף גם טיפול בזומרה לחולת סרטן ריאה + גרורות ?
איפה אפשר לבצע בדיקת ברונכוסקופיה באופן המהיר ביותר?
כמה זמן לוקח לתוצאות מהבדיקה להגיע?
אצל רופאי ריאות
מזמן הביופסיה עד תשובה כ 10 ימים
אימי אובחנה לפני כשנה כחולת סרטן ריאה אדנוקרצינומה עם פיזור משני נרחב מאוד בכבד. עברה 6 טיפולי כימותרפיה וכיום מטופלת כארבעה וחצי חודשים בגיטוריף 40 מ"ג (בביופסיה נמצאה מוטציה egfr). הטיפולים הנ"ל הביאו לשיפור רב בכבד אך לא השפיעו כלל על הגידול בריאה שנשאר 40מ"מ בדיוק כמו בסיטי הראשון שנעשה לפני כשנה. בפט סיטי שנעשה השבוע צויין כי קיימת קליטה מוגברת בגידול בריאה ואילו בכבד נכתב שאין קליטה ושהגרורות לא פעילות. שאלתי היא מדוע הגידול בריאה לא קטן כלל ומהו הטיפול המומלץ עכשיו. האם יש מקום לשלב עם הטיפול בג'טוריף הקרנות לריאה? מה המשמעות של גרורות לא פעילות? האם ניתן לומר שהכבד "נקי" מהמחלה?
תודה מראש על תשובתך
זה אומר תגובה
להמשיך טיפול אם קלינית חל שיפור
לא תמיד כל אתרי המחלה מגיבים באופן שווה
אימי מאובחנת כחולת סרטן בריאה קשקשי עם גרורות מזה כחודש
בביופסיה התוצאות הן : EGFR EXON 19 positetive
התחילה אתמול לקבל אפנטיב 30 מ"ג .
האם תרופת הקיטרודה מתאימה לה ?
האם היא טובה יותר מאפנטיב ?
ד"ר גוטפריד ערב טוב.
האם את מאמינה שחולים שיש alk ולקחו קריזוטיניב כקו ראשון
והמצב שלהם ברוך ה יציב יכולים לחיות את אותם השנים לעומת
חולים שלוקחים קריזוטיניב והמחלה נעלמה?
תודה רבה
סיון
בוקר טוב ד"ר גוטפריד.
קודם כל תודה רבה.
דבר שני מה זאת אומרת היתכן.
ישנתם מקרים?
תודה רבה.
חולת סרטן ריאות תאים לא קטנים שנה וחצי מטופלת בטרסיבה ומגיבה סביר-הכל קטן אבל תופעות לוואי עוריות שמקשות.
האם עקב כניסת הקיטרודה ניתן וכדאי לבקש?
מה התנאים?
ממש לא
בדכ חולים שמגיבים לטרסיבה
לא מגיבים לקיטרודה
לד"ר מיה שלום וברכה
אמא שלי ( סרטן ריאות שלב 4 - EGFR - מטופלת בטרסבה 150 מ"ג ) יצאה מ 10 ימי אישפוז בגין דלקת ריאות חריפה שהגיבה לאנטיביוטיקה רק לאחר 5 ימים של אנטיביוטיקה , מקבלת סבב שני של אנטיביוטיקה , עכשיו אוגמנטין , מחוברת לחמצן רמה 3 כל הזמן ( היה גם 6) , בהצלחה הפסיקו יומיים הטיפול הביולוגי וחזרה ליטול .
היא מאד חלשה ומקבלת גם עכשיו פיזיטרפיה לנשימה .
האם צריך לשקול הפסקה נוספת של הטרסבה ?
האם יש סיכוי לחזור לנשימה ללא חמצן ?
האם כדאי לבקש תוספת סטרויידים ?
האם זה סימן להידרדרות במחלה ?( הגוש בסי טי לא גדל אבל הריאה הימנית מראה כתם מאד לא יפה שמשייכים לדלקת ..)
אפשר להפסיק
אין ביכולתי לשפוט האם מדובר בהחמרה
נראה שיש לודא האם אכן מדובר במחלה ולבדוק בדם T790
תודה רבה על תגובתך המהירה
מכירה מטופלים שהחלימו מדלקת ריאות בשלב 4 וחזרו לנשום ללא חמצן ?
שלום רב,
לאימי סרטן ריאה גרורתי תאים קטנים. הרופאה אמרה לנו שלאחר חמישה טיפולים מפסיקים. אם התגובה לטיפולים טובה, מדוע מפסיקים.? ואם לאחר ההפסקה הגידולים ירימו ראש?
הטיפול בקו ראשון הינו4-6 מחזורי טיפול בלבד
אימי חולה בסרטן ריאות תאים לא קטנים דרגה 4
לפני כ6 חודשים אחרי שהכימו הפסיק לעבוד התחילה טיפול חמלה באופדיבו שעבד מצויין גם ברמה הרפואית, הגידול נסג, וגם ברמת ההרגשה
ב pet-ct האחרון הגידול המשיך לסגת ברוב המקומות אבל בקיבה נדגמה גרורה חדשה או גרורה שגדלה (היו אינדיקציות לגרורה גם בבדיקה הקודמת אבל הרבה יותר חלשות)
האם זה אומר בהכרח שנוצרה מוטציה שאופדיבו ומערכת החיסון לא מתמודדים איתה?
האם יש מה לעשות?
תודה
יש לבדוק את הממצא
בהחלט זה לא אומר על כשלון