שלום דוקטור גוטפריד,
אני בת 73. מעולם לא עישנתי ונמצאתי במקרה כחולת סרטן ריאות גרורתי מסוג תאים גדולים בשלב 4.
נבדקתי ונמצאתי מתאימה לקיטרודה. התחלתי טיפול וקיבלתי 2 עירויים. מרגישה טוב בסך הכל וגם תופעות הלוואי נסבלות.
מה הסכויים שלי לשרוד את השנה הקרובה? האם הסכויים גרועים בגלל גילי המתקדם?
תודה מראש,
נעמי
בהחלט טוב
גילך מכלל לא מתקדם...
אשמח לקבל עזרה על מה יכול להיות הצעד הבא שלנו:
אמי מאובחנת עם סרטן ריאות שלב 4 adenocarcinoma pulmonary עם גרורות בעמוד השדרה. לאחר ביופסיה, החומר שנאסף נשלח לבדיקות גנטיות בארץ על מנץ לבדוק האם ישנה מוטציה כלשהי שתאפשר לתת לה טיפול ביולוגי immunoterapy אך כל הבדיקות חזרו שליליות.
לאחר התיעצות עם רופאים שונים הומלץ לנו לשלוח עוד חומר ציטולוגי לבדיקות גנטיות נוספות בארצות הברית מכיוון שבמקרים רבים התוצאות בארץ חוזרות שליליות אך התוצאות מחו״ל מראות תשובה שונה במקרים רבים.
קיבלנו המלצה על שתי חברות שונות אך אני לא מצליחה למצוא עליהן מספיק מידע על מנת להחליט באיזו חברה להשתמש...החברות הן
Progenetic
או
foundation one
אשמח לשמוע מידע או המלצות על החברות או רעיונות מה אנחנו יכולים לעשות הלאה חוץ מטיפול כימותרפי.
תודה מראש
2 החברות בסדר
לשליחת בדיקה פרטית
שלום אחותי קיבלה עירוי שלTecentriq
ולאחר יום רופא שלא מכירה את התרופא נתנה לה כדור סטרואיד 4מלגרם.
האם זה פגע ביעילות התרופה?
שלום
בת 78. סרטן ריאות שלב 4. לאחר נטילת טגריסו במשך שנה מתברר שהטיפול מיצה את עצמו. טרם ראיתי אונקולוג והתור שנקבע בעוד חדש וחצי. בבדיקות CT משבוע שעבר: תפליט פלוירלי חדש מימין בכמות בינונית-גדולה עם עיבוי נודולרי רקמתי בשוליו, חשוד לפיזור שאתי. תמט חלקי של RLL משני לתפליט. שינויים ברונכואקטטים ןהצללות נודולרריות בריאה ימנית , ללא שינוי מהותי.
מספר נודולים בריאה השמאלית, הגדול שבהם בLLL עם גבול בלתי סדיר בקוטר 8 מ"מ, גדלו ב-2 מ"מ בהשוואה לבדיקה קודמת , חשודים כגרורורת.
לא הודגמו קשריות לימפה מוגדלות באקסילות,במדיאסטינום או בשערי הריאות.
מצב לאחר RUL מינואר 2012.
האם יש טיפול יעיל לאחר הטגריסו?
טיפול ביולוגי מוכח עדין לא
ישנם טיפולים כימיים
לא ברורה השאלה
כאבים יכולים לנבוע מהמחלה או מתופעות
צריך לבדוק ותת טיפול בהתאם
האופטיבו עובד בצורה כזו שהוא יוצר דלקת סביב הממצא?
והדלקת שהטיפול יוצר סביב הממצא הוא דלקת בקרום הריאה? או שמדובר על דלקת אחרת?
כן יתכן תופעת לואי ויתכן תהליך זיהומי אחר
מובן שהשאלה העיקרית המתבקשת היא :
האם למטופל כמתואר לעיל היית ממליצה הוספת ייבוי בשלב זה או בכלל ?
לפני כשנה וחצי הוציאו לי 2 אונות מריאה ימנית ( nscc ). לאחר 1/2 שנה חזר הגידול עם גרורות בכבד ובמוח . לאחר 9 טיפולי כימו - טקסול קרבו - התברר הטיפולים לא עזרו . התחלתי לקבל טיפול באופטיבו והוצע לצרף אליו יירבוי - בטענה כי הוא מגדיל פי 2 את סיכויי התגובה ( בחוות דעת שניה שקיבלתי ) . יחד עם זאת קראתי , וגם נאמר לי , כי הטיפול עלול להיות מאוד קשה עד כדי כריסת מערכות ומוות . האונקולוגית המטפלת בי מוכנה לאפשר לי תוספת יירבוי ( במרווחים גדולים - כנראה מתוך זהירות) אך השאירה ההחלטה בידי . מתוך תגובתה הבנתי כי אינה מתלהבת במיוחד מהיירבוי בשלב הנוכחי , והוסיפה שניתן ממילא להוסיפו בכל שלב בהמשך הטיפול ובינתיים לחכות לתוצאות הניבולומאב , ולא חיוני להתחיל בו עכשו . שאלתי :
1. האם הפרוטוקול ניבולומאב + יירבוי כבר בשימוש לריאות ולשלב בו אני נמצא ?
2 . האם תוצאות הטיפול טובות משמעותית מזה של הניבולומאב בלבד ?
3 . האם יש נתונים השואתיים באשר לתופעות הלוואי מול טיפולים אחרים ?
אני בן 76 , לבד מסכרת מאוזנת ( A1C=6.2 ) לא סובל מרגישות לתרופות . טיפולי הכמו עברו , לבד מחולשה קלה , ללא סיבוכים . טיפולי הניבולומאב עוברים ללא תגובה גופנית כלשהי .
תודה עבור תשובותייך המחכימות .
חד משמעית אני מסכימה עם הרופאה שלך
אין צורך בתוספת של יירבוי
ל ד"ר גוטפריד שלום רב,
תודה רבה על תשובתך המהירה ומעודדת.
כעת ( כ 18 יום אחרי הגילוי של הקריש , סטורציה היא בין 95-97, אני ממשיחה לקבל זריקות קלקסן ולא מרגישה צורך בחמצן. השאלה : להמשיך לקחת חמצן שכן יכול לשפר את המצב או להפסיק לאור העובדה שלא מרגישה צורך .נדרש CT על מנת לבדוק סטטוס של הקריש?
תודה רבה וחג שמח!