הי
מבקש אינפורמציה לגבי השימוש באלקטיניב
שלום ד"ר,
לאמא שלי יש תופעות לוואי לתרופה הביולוגית אפטיניב, שלשולים וגם חומציות בדם, ונאמר לה להפסיק כרגע את התרופה.
האם יש תרופות אחרות שיכולות להתאים, או טיפולים אחרים? אמא שלי כבר עברה הקרנות, כימותרפיה וניתוח, אך הגידול לא נעצר.
ד"ר גוטפריד בוקר טוב!
ובכן תוצאות הפט מראות כי יש קליטה fdg בעוצמה גבוהה בשער הריאה הימנית בגודל 2.8×2.1 וקליטה נמוכה בבלוטה רטרוקוולית במיצר בגודל 1 ס"מ שגם גדלה. זה אומר שזה ממאיר?
תודה
ויום טוב
לא בהכרח
זו בדיקת הדמיה
יש להמשיך ולבדוק
שלום,
40 יום מתחילת טיפול בטגריסו 80מ"ג הופיעה פריחה בגפיים ובבטן ללא גירוד וללא תופעות נוספות. 4 ימים הפריחה ללא שינוי. האם תופעת לוואי לטיפול בטגריסו? כיצד לטפל?
אם זה ברמה לא מפריעה אין צורך בטיפול
כן זו תופעת לואי מותר לפי הצורך למרוח כל משחה
ד"ר גוטפריד שלום רב!
אני בת 35 עם רקע של ALL בגיל 4 וסרטן שד הורמונלי בגיל 33
אחריי כריתתת שד מלאה והקרנות בצד ימין.
כשנה וקצת מסיום הכימו וההקרנות .
לפני מספר ימים עשיתי ct חזה, וגילו בלוטה לימפה בגודל 2.3 ס"מ בשער הריאה הימנית
כשלפני שנה וקצת היא הייתה בגודל ס"מ.
מופנית לפט סיטי , רוצה לדעת האם יש סיבה לדאגה?
צריכה לעבור בדיקת
בהחלט יש מקום להמשך בירור
בהתאם לתוצאות נוכל לענות
בן 57. סובל מליפומות מרובות בכל הגוף, דום נשימה בשינה בדרגה בינונית, ומזה כ14 שנים הגדלה שפירה של הפרוסטטה (אני מקווה שהגדלה שפירה לאור הממצאים האחרונים), לאחרונה חלה עלית :PSA
6/2014 – 1.05 / 9/2015 – 1.21 / 5/2016 – 1.37 / 4/2018 – 2.26
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
> ב- 25/1/2018 ביצעתי CT בית החזה, עם חומר ניגוד.
סיבת ההפניה: לפני שבועיים המופטיזיס, חום ושיעול. טופל באנטיביוטית. האם יש ברונכיאקטזיות?
השוואה: 9.1.2007
ריאות:
- באינטרוול הארוך שבין הבדיקות חלה הרחבה של דרכי אוויר אבל הרחבה זו הינה מינימלית כך שיש ברונכיאקטזיות מינימליות באונות התחתנות.
- יש מספר קשריות שפירות:
- מסוידות, גרנולומות כמו למשל באונה ימנית תחתונה בחתך 199-204, 193 או באונה שמאליתתחתונה חתך 64. קשריות אלו גדלו בהשוואה לבדיקה הקודמת כעת בקוטר של 2 מ"מ בבדיקה קודמת 1 מ"מ.
- יש מספר קשריות יציבות סולידיות בלתי מסוידות, כמו למשל באונה ימנית תחתונה בקוטר של 2*1 מ"מ בחתך 132,145, האונה השמאלית התחתונה, האונה השמאלית התחתונה בחתך 63, 78, 126, 132.
פלאורה: אין תפליט פלאורלי ואין תפליט פריקרדיאלי. יש קשרית אקסטרה פרנכימטית חדשה מימין, כלומר פלאורלית לטרלית לפלאורה הפריאטלית, בקוטר 1.1*0.7 ס"מ בחתך 25-201.
בלוטות לימפה: אין לימפאדנופתיה במיצר, שערי הריאות או בתי השחי.
שדיים: נראים תקינים.
קרדיווסקולרי: גודל הלב, האאורטה העולה והעורק הריאתי הראשי תקינים. אין לראות הסתיידויות בעורקים הקורונריים.
בטן עליונה: פסגת הכבד, האדרנלים והטחול תקינים. יש אטרופיה של הלבלב, משמעותית לגיל שהייתה משמעותית גם בביקה הקודמת אז המטופל היה בן 46. בנוסף, יש הסננה של השומן המזנטריאלי ללא שינוי משמעותי בלוטות לימפה קטנות בתוכו – misty mesenterium שזהו ממצא בלתי ספציפי.
עצמות: ללא עדות לממצא הורס עצם. יש המנגיומות בחוליות T12, L2, L4.
שומן תת עורי: קשריות עדינות תת עוריות חדשות כנראה מהזרקות תת-עוריות (של אינסולין? – ראה פסקת בטן).
לסיכום:
1. לא נצפה מוקד ספציפי שגרם לסיפור של ההמופטיזיס. הברונכיאקטזיות שנצפות הינן מינמיליות ואין לראות דלקת סביבן.
2. לגבי הקשריות האקסטרה פרנכימטית החדשה מימין – אטיולוגיה לא ברורה. בגלל שאין רקע אונקולוגי סביר ביותר להניח שמדובר בגידול ניורוגני שפיר. אבל על מנת לאמת זאת מומלץ לבצע בדיקת CT מעקב בעוד 3 עד 6 חודשים. ניתן את המעקב לאורך הזמן גם לבצע ב- MRI.
3. אטרופיה של הלבלב – משמעותית בהתחשב בגיל המטופל. לקורלציה קלינית.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
> ב- 29/3/2018 ביצעתי US בטן.
הבדיקה הייתה כביכול תקינה מלבד ממצא של טחול בגבול העליון של הנורמה בגודל של כ13.1 ס"מ. מרקמו הומוגני.
כתבתי כביכול, כי למרות הממצאים לגבי הלבלב ב,CT בבדיקת US נכתב שלבלב ללא ממצא גס...
> ב- 1/5/2018 ביצעתי צילום בית החזה.
צל המיצר כולל צל הלב תקין בגודלו ובצורתו.
אין עדות לתסנין או ממצא ריאתי חריג אחר.
סתימה חלקית של סינוס קוסטסטופרני השמאלי.
רופא הריאות שלי נמצא בחופשה וגם תור אליו לא קרוב.
חסר אונים ומודאג מאוד מהממצאים...
האם כדאי לעבור מהקופה למעקב וטיפול במכון ריאות בבית החולים?
מה דעתך על הממצאים?
מה המלצתך?
תודה רבה מראש.
אכן זה פורום סרטן ריאה בלבד
לבירורים רופא ריאות בקהילה או בבית חולים
הגדולה היא לא רק לטפל בסרטן אלא לפחות לנסות למנוע או לתפוס את המחלה בשלביה המוקדמות, לכן לדעתי זה כן פורום מתאים אך אני נאלץ לכבד את החלטתך...
דר גוטפילד שלום,
לאחר שהתגלה לאימי סרטן ריאות ב7.2017 היא השלימה טיפול מקדים כימו קרינתי שהסתיים ב11.10.17 (קרינה) 28.9.17 (כימו).
ב8.11.17 בPet CT, תגובה טובה נסיגה בגודל הגידול ובבלוטות.
ב19.12.17 עברה ניתוח שהוגדר בהצלחה
ב17.4.18 במסגרת מעקב ביצעה שוב CT בית חזה ובו נצפתה קישרית חדשה בגודל 4 ממ.
שאלתי היא מה עלינו לעשות כעת חוץ מלהמתין עוד 4 חודשים לסיטי חוזר? כיצד נדע מה טיב הקישרית? אם כדאי ומומלץ לבצע PetCT או שמא הקישרית קטנה מיידי. האם ניתן לעשות ביופסיה לקישרית בגודל כזה. מה המשך התוכנית במצב הנוכחי?
אודה לתשובתך
אוקי, אז מה כן ניתן לעשות נוכח ההיסטוריה של אימא? מצדהאחד לא רוצה להלחיץ אך מצד שני רוצה להיות מוכנה ולא לחכות לשלב מאוחר מיידי.
כל כמה זמן נהוג לבצע מעקב סיטי ?
ושוב תודה רבה דר' גוטפריד