פורום סרטן הריאות

שלום.

אבי חולה בסרטן מסוג NSCLC קצינומה squamos cell והיה לו גידול קצת יותר מ7 ס"מ בסטייג' IIIB עם בלוטות לימפות נגועות וגידולים בריאה השניה אך ללא גרורות מרוחקות .

אבי עבר 10 הקרנות וקיבל פעמיים כימו 5 שעות כל פעם. בכל מקרה עשו לו עכשיו פט סיטי ויצא בבדיקה שהגידול הקטין ביותר מ70% והוא כרגע כ3 ס"מ. כמו כן רשום שהכימו לא הזיק לו בשום צורה .

שאלתי היא, עד כמה טובות תוצאות אלה? ומה לדעתך זה אומר לגבי המשך? והאם זה נותן יותר סיכוי להחלמה ע"י טיפול כימי ללא ניתוח ? והאם אלו ביכלל תוצאות ככ טובות ונדירות כמו שהבנתי. תודה רבה על זמנך שוב :) 

כן אני חושבת שכן .

 תגובה טובה לטיפול זה כן , השאלה אם זו תגובה שכיחה לטיפול או שזה מקרה יוצא דופן כי הרופאים שלו מאוד התלהבו מהתוצאה והיה נראה שזה מקרה חריג ולא ציפו לזה. 

 ורציתי לדעת מה המשמעות של ירידה של 70 % ? האם זה אומר שיש איזה שהוא סיכוי להחלמה? או שאין אפשרות להרוג את אחרון התאים הסרטניים לא משנה כמה טוב הוא יגיב...?

בנוסף , רציתי לדעת האם בד"כ בכימו הבאים ההשפעה הולכת ופוחתת ?

שלום ד"ר מיה,

לאמא שלי אובחן סרטן ריאות מסוג אדנוקצינומה לפני כחודש וחצי. (היא אינה מעשנת).
האבחנה נקבעה ע"פ ביופסיה שבה הוצאו מספר מועט של תאים ולכן לא התבצעו צביעות התאים שבודקות את סוג הסרטן.
בעקבות העובדה הזו היא נשלחה לביופסיה נוספת, כך שבין שתי הביופסיות היא התחילה טיפול כימותרפי בקרבו - פלטין וטקסול.
היום הגיעה התשובה של הביופסיה השניה שאומרת שהתאים אינם סרטניים.

הרופאים בטוחים באבחנה למרות שהתאים יצאו תקינים בביופסיה השניה.

האם אבחנה יכולה להיות וודאית גם על סמך ct וpet ct בלבד?
האם יכול להיות גוש סרטני שמעורבים בו תאים בריאים?
האם לא כדאי לחכות עם הכימותרפיה (בניגוד לדעת הרופאים) ולעשות שוב ביופסיה?

תעשי לי קצת סדר בבלאגן בבקשה :)
תודה
דנה

להלן תוצאות בדיקת CT מהשבוע, אודה על מענה למס' שאלות:



החזה, הבטן והאגן נסרקו במכשיר CT 64 פרוסות, לאחר הזרקת 110 סמ"ק של אומניפק תוך ורידי. ההזרקה בוצעה באמצעות מזררק דו ראשי והוזרקו 20 סמ"ק של סליין לאחר הזרקת היוד. הכבד נסרק לפני ולאחר הזרקת היוד. הבדיקה בוצעה בחתכים דקים של 3 מ"מ לאחר שתיית 1500 סמ"ק של טלבריקס גסטרו 300 (בכמות של 40 סמ"ק מדולל ב- 1000 סמ"ק מים). בוצעו שחזורים קורנאליים וסגיטליים.

השוואה ל PET CT במיום 14.06.2010

חזה:

בלוטות מדיאסטינליות מוגדללות באזור הרטרו קוואלי. בלוטה פרי קרינאלית מודדת 25X38 מ"מ. בלוטה רטרו קוואלית מודדת 20X23 מ"מ. נראה שגדלו משמעותית בהשוואה לבדיקה הקודמת.
כלי הדם הגדולים במיצר בטווח התקין.
הלב תקין בגודלו ללא תפליט פריקרדיאלי.
לא הודגמו תפליטים פלוראליים דו"צ.
פרנכימת הריאות - ניפוח יתר ריאתי. ב- RUL תהליך קדמית לסדק 7X12 מ", ללא שינוי.
ציור ריאתי מעט מוגבר בבסיסים עם פסים פיברואטלקטטים.

באן ואגןן:

הכבד תקין בגודל ובמרקם, ללא תהליך מוקדי. לא הודגמה הרחבת דרכי מרה תוך או חוץ כבדיות.
טחול תקין בגודל ובמרקם.

לבלב תקין במרקמו ובמבנהו, לא הודגמה הרחבת צינור הלבלב.
אדרנלים-גוף אדרנל שמאלי מגושם. אדרנל ימין תקין, מודד 4HU לפני הזרקת חומר ניגוד.

כליות תקינות בגודל ובמיקום, מרכזות סימטריות, ללא הידרונפרוזיס. אנגיומיוליפומה ידוע בכליה  משמאל. השופכנים אינם מורחבים.
הרטרופריטונאום ללא הגדלת קשריות לימפה. האאורטרה הביטנית אינה מורחבת.
פתולי המעי ברוחב ועם מהלך תקין. סעיפים לאורך הסיגמה.
לא הודגמו נוזל או אויר חופשי בבטן ובאגן.
שלפוחת השתן ואברי האגן ללא ממצא פתולוגי
מרקם גרמי - שינויים ניוונים לאורך ע"ש. לא נראה תהליך הורס עצם.

לסיכום:
1. בלוטות מוגדלות במדיאסטינום, נראה שגדלו בהשוואה לבדיקה קודמת.
2. מוקד ריאתי ללא שינוי.

ידוע לי, כי קשה לתת חוו"ד באינטרנט, אולם אודה על תשובתך למס שאלות:

א. מהי המשמעות של גדילת הבלוטות? האם הכוונה לגרורות בבלוטות או באיבר כלשהו??
ב. מה פירוש מיפוח יתר ריאתי בפרנכימת הריאות?ומה משמעות הציור הריאתי המוגבר:?
ג. מה פירוש גוף אדרנל שמאלי מגושם?
ד. מהי אנגיומיוליפומה בכליה?
מהם סעיפים לאורך הסיגמה במעי?

אודה על תשובתך שכן התור לרופא המטפל הוא לאחר ראה"ש.
תודה רבה ושבת שלום