פורום סרטן הריאות

 דר' שלום                                                                                                      אמא שלי בת 48  התגלה לה סרטן בריאה וגרורות בכבד לפני שנה, לא עישנה בכלל, לפי pet ct נתגלה בLLL גוש סרטני בגודל 5*3ס"מ,ובלוטה בשער ריאה שמאלית 12מ"מ וגרורות בכבד, מאז קיבלה 3 סוגים של כימותרפיה CARBO+VP16 ,ALIMTA,TAXOTER, שלושה הסוגים לא הניבו בשורות,ולפי סיטי חוזרים הגידול בריאה לא משתנה חוץ מאחרי טיפול בטקסוטיר שאחריו גידול בריאה קטן במידה קלה מאוד, גרורות בכבד מחמירות מסיטי לאחר גם לאחר טקסוטיר הגרורות בכבד החימרו וגדלו ב2ס"מ בכל אונה.עכשיו אמא עברה לטיפול בטרסבה    כדור 150 ליום למרות ששלילית  למוטציהGFR   מוטציה   ALK לא נעשתה כי לא רלוונטי לפי ביופסיה,עוד חודש יש לה PET CT DOTA TOCA לבדיקת אנזים מסוים. לציין שבתקופה זאת מאוד עייפה וכאובה במותן בגלל כבד מוגדל,התחילה כדורי מורפין לפני שבוע אך עדיין עצמאית,אבל יחסית לשנה שעברה,מתעייפת הרבה יותר במאמץ ומאוד כאובה כל הזמן.       לפי תוצאת ביופסיה ,קטעים מדופן סימפון ורקמה פריברונכיאלית המראים בדופן הסימפון גידול הבנוי ככל הנראה מתאים קטנים עם crush artifacts בולטים מאוד,לא ניתן לעמוד על טיב התאים  עקב  הארטפקטים,בצביועת אימיונוהיסטוכימיות נצבעו תאי הגידול חיובית ל CD56 , חיובית חלקית ל KER 18.ו NSE ו SYN ושלילית ל KER8, ו TIF1 ו CHR ו CD20 ו CD3 . בצביעה לK167 נצבעו 20% מתאי הגידול                                                                        לפי הדיון הcrush artifacts המופיעם בדגימה יחד עם תוצאות הצביעות האימונוהיסטוכימיות אופיניים מאוד ל small cell carcinoma אך האינדקס הפרוליפרטיבי נמוך מהמצופה בד"כ,                                  הממצאים המורפולגיים והאימונוהיסטוכימיים מתאימים ל HIGH RADE NEUROENDOCRINE CARCINOMA WITH SEVERE CRUSH ARTIFACTS                                                   האבחנה features compatible with a high grade neuroendocrine ca with severe crush artifacts                     האם לדעתך יהיה שווה לנסות סוג כימותרפיה מסוים או תרופה מסוימת  או לנסות הליך טיפולי שונה.                                                        והאם יש סיכוי למשהו שיעזור אחרי כל הטיפולים שניסתה ששווה את כל הסבל שהיא עוברת .                                                              אני יודע שמאוד הארכתי, מקווה לדעתך ולעזרתך.                            תודה וחג שמח

האם לדעתך הביופסיה לא מספיק טובה ובאיכות ירודה, ואם כן עושים ביופסיה האם זה יכול לשנות הרבה מבחינה טיפולית ולכוון לטיפול שיש לו סיכוי גדול לעזור.


המון תודות

שלום,

אבי בן 62, אובחן לפני שבועיים כחולה באדנוקרצינומה עם תוצאות שליליות לבדיקות הגנטיות. הוא מטופל בהדסה וייעצו לו להתחיל טיפול כימותרפי מיי לאחר החג. במקביל הלכנו לחוות דעת נוספת לאונקולוג מאיכילוב שהציע לטפל קודם בהקרנות ואז לקבל טיפול כימותרפי. מדוע יש הבדל בהמלצה לטיפול? לאיזה תוצאות ניתן לצפות מכל טיפול? 

שלב 4- יש גרורות בריאה השנייה ובעצמות. הטענה היא שלמרות שזה לא נהוג להקרין בשלב זה, זה מומלץ כדי למנוע נזק נוסף לריאה ולבלום את הגידול 

אני לוקחת סטרואידים מסוג דקסמטזון יום לפני ויום אחרי כימותרפיה במינון של 8 mg היום זאת הכימותרפיה הראשונה שלי לקחתי אתמול כלומר יום לפני ואני צריכה לקחת מחר יום אחרי הבעיה היא שהתבלבלתי ולקחתי היום מה ההשפעה של זה על הגוף אחרי הטיפול הכימותרפי והאם לקחת מחר כרגיל למרות שהתבלבלתי ולקחתי היום

תודה על התשובה  

חמותי בת 70ולפני כחודשיים אובחנה כחולה בסרטן הריאות  מסוג Squamous cell carciinoma .היא עברה בדיקת pet ct  ואובחן תהליך שאתי מופשט עם קליטה פתולוגית בעוצמה גבוהה 4x5x7 סמ הוושט התחתונה. קאודלית לקרינה.הגוש מערב את דופן התאוריה, שער הריאה הימנית ופריקרד.שינויים נרחבים בct.נוזלים ריאתיים בודדים בריאה ימנית עד 0.3סמ,תפליט פלאורלי מימין.שינויים טרשתי ים קשים בכל״ד.אאורטה בטנית מורחבת עד 4.6 סמ עם טרומבון מרפד.

היא עברה גם ניקור תפליט פלאורלי תחת סונר ולהבנת נו המים לא נמצאו חד משמעית ממאירים.כמו כן עברה ct מח ונמצא שאין גידול או פיזור משני.

כיוון שהיא אינה מסכימה לקבל טיפול כימותרפי הוחלט לטפל בה באמצעות הקרנות למשך חודשיים אך כרגע כיוון שמשקלה כל כך נמוך 40 קג,עדין לא התחלנו בטיפול.  ניסינו להזין אותה דייסות סקנדשייק אך אתת רוב האוכל שהיא אוכלת היא אינה מעכלת ומקיאה.

רציתי לדעת מה ניתן לעשות? איך אפשר לעלות לה את המשקל ? האם יש טיפולים נוספים שאפשר לשקול מלבד טיפול כימותרפי .

אודה לך על תשובתך היא ממש סובלת ואנחנו לא יודעים איך לעזור 

שלום. אבי בן 64 אובחן לפני שנה בסרטן ריאות מסוג SLC  בריאה אחד וטופל בכימותרפיה והקרנות, לפני מספר ימים אושפז בגלל קשיי נשימה ומים בריאות והוא מחובר למכונה ששואבת את המים. בבדיקת CT חוזרת גילו שהגידול חזר והפעם בשני הריאות ועם גרורות.
יש משהו נוסף שאפשר לעשות, אולי תרופה ביולוגית וכו'.
אשמח לתשובתך ותודה מראש.

שלום 

אמא שלי אמורה לעבור בדיקת סיטי למעקב אחרי קשריות בריאות. אמא שלי מצוננת האם כדאי לדחות את בדיקת הסיטי? האם יתכן שתוצאות הבדיקה לא תהיינה מדוייקות בשל ההצטננות ? 

תודה