פורום סרטן הריאות

שלום רב,

אני בן 59, לוקה בנוירופיברומטוזיס מסוג 1. לפני כחצי שנה עשיתי צילום ריאות שהראה ממצא חשוד, בבדיקת M.R.I התברר כי הוא זעיר וזניח.
בבדיקת C.T. נמצאו ממצאים חדשים וזו לשון הפיענוח:

הבדיקה בוצעה עם הזרקת חומר ניגודי (הוזרקו כ90 CC של IOPAMIRO)
בוצעו חתכים דקים ברזולוציה גבוהה בחלון ריאות.
יש לציין:
מוקדים תת פלאורלים סןלידים בהיקף של הריאות בגודל עד 9 מ"מ - ממצאים ידועים.הופיעו מוקדים ריאתיים חדשים. ספיגה שלמה של תסנין ריאתי פרי וסקולרי, פרי ברונכיאלי באונה העליונה מימין. לא נצפה תפליט פלאורלי. מרכיבי המדיאסטינום שמורים. אין עדות לבלוטות לימפה מוגדלות. טחול מוגדל עד 15 ס"מ - ללא שינוי. בגובה D8-D9 פרא-ורטברלי מימין הודגם גוש איזודנסי סולידי עם גבולות סדירים בגודל כ-2.3 ס"מ - ממצא ידוע ללא שינוי. ממצא נוסף דומה הודגם באזור פרא ורטברלי משמאל בגובה D9-D10.

מה פירוש הדבר?
האם עלי להתחיל לדאוג?

בתודה מראש,

איתן

שלום, אבי בן 68 עבר בדיקת pet עקב גידול בריאה בקנה הנשימה. מצרפת את התשובה ומבקשת לדעת האם לפי התשובה הגידול התפשט למקומות נוספים? האם ניתן לדעת מה הדרגה של הסרטן לפי תוצאה זו?

 סיבת ההפניה : קרצינואיד בברונכוס. 

תיאור ממצאים :

צוואר : אין לראות קליטה פתולוגית של GA-68.

אברי הצוואר שמורים.

לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות.

חזה : מודגמת קליטת GA-68 בעוצמה גבוהה בבלוטות במדיאסטינום ובשער הריאה הימני, 

הגדולה ביותר רטרו-קבאלית, ייתכן בלוטה יחידה או גוש בלוטות בגודל כולל של כ-3.5 ס"מ. 

לציין כי מודגמות גם בלוטות סוב-קרינאליות גדולות, בלוטות פרא-אזופגליות גדולות ובלוטות 

גדולות בשער הריאה הימני המציגות רצפטורים לסומטוסטטין. 

מודגמת קליטת GA-68 בעוצמה נמוכה בבלוטות קטנות בשער הריאה משמאל. 

מודגמת קליטת GA-68 בעוצמה גבוהה בהסננה דיסטלית לשער הריאה הימני. חלק מהסננה עוטף 

את הברונכוס אינטרמדיוס ואת הברונכוס ל-RLL. 

מודגמת קליטת GA-68 בהסננה מפושטת ב-RLL ובאספקט המדיאלי של RML. 

בתי השחי ושאר קבוצות דופנות בית החזה שמורים.

אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי.

בטן ואגן : אין לראות קליטה פתולוגית של GA-68.

הכבד בגודל תקין, מרקמו אחיד.

טחול לבלב ואדרנלים תקינים. הכליות במימדים תקינים. אין עדות להידרונפרוזיס.

רטרופריטונאום חופשי מבלוטות. 

אין עדות לבלוטות מוגדלות לאורך כלי הכסל או האובטורטורים.

אין עדות לבלוטות מוגדלות במפשעות.

עצמות : אין לראות קליטה פתולוגית של GA-68.

ללא עדות לתהליך הרסני.

סיכום : תהליך ריאתי מפושט המציג רצפטורים לסומטוסטטין

שלום
לפני כשנתיים כריתת אונה RUL  . מעקב בלבד.
לפי תוצאות  CT מנובמבר 2012 ובעקבות שינויים הוחלט על קרינה ממוקדת
SBRT ב-2 נקודות 8 פעמים שהסתיימה לפני חדשיים.
יש לי 2 שאלות:
בעקבות ההקרנות יש לי כאבים בחלק העליון של הגב ברמות משתנות וזה כנראה כאב נוירופתי. הומלץ לי על משככי כאבים ואני משתדלת להימנע.
האם זו תופעה שכיחה שעשויה לחלוף?

שאלה חשובה יותר - מומחה ריאות המליץ שאעשה ברור מולקולרי לגבי התאמתי
לטיפול ב- ALK - EGFR  אך האונקולוג המטפל בי , והוא שמחליט על דרך הטיפול,  אינו ממהר להמליץ על הבדיקות הללו. לשיטתו- שאעבור סיטי נוסף עוד
חדש ואחכ אולי ביופסיה.

איך אוכל בכל זאת לזרז את הבדיקות להתאמתי לטיפול שהומלץ לי?

למכירה אירסה (IRESSA).

לפרטים נוספים נא להתקשר לנייד: 054-5625964 

שלום ד"ר

בחודש האחרון אמי סבלה מקוצר נשימה ובבי"ח מצאו תפליטים בשתי הריאות (דמי). הנוזל נשלח לציטולוגיה שהראתה תאים סרטניים ובביצוע CT ראו גם גוש בריאה ימין. האונקולוג (ד"ר אמיר און משיבא) אבחן את זה כ-Adenocarcinoma stage 4 ואמר שהוא רוצה לבדוק התאמה לטיפול ביולוגי.

שאלתי היא האם לדעתך יש מקום ללכת לחוות דעת נוספת? או שתוצאות כאלו הן חד-משמעיות בטיפול? כמו כן, למה לצפות? 

תודה, 

ברור שההחלטה היא משפחתית ולא רפואית אך אני שואל דעתך כבעלת מקצוע. לא ביקשתי שתחליטי עבורנו אלא רק לשמוע את דעתך נוכח הממצאים שהצגתי.