שלום פרופסור!
קשיש בן 76, חולה בסרטן ערמונית, מטופל בסופרפקט שנה. תופעות הלוואי הקשות של דיכאון וחרדה הופיעו לפני מס' חודשים. מקבל ציפרלקס 1 מג וקלונקס פעמיים ביום.
לא עוזר. רק החמיר.רופא המשפחה לא יודע מה לעשות, הנוירולוג רוצה להחליף לתרופה מאותה משפחה אבל אחרת ואנחנו חוששים כי הציפרלקס הפך אותו לאפטי ורופא אחר שפניתי אליו, פסיכיאטר, אמר שכדאי לתת מירו. פסיכוגריאטר שפניתי אליו אמר שבכל כדאי שאורואונקולוג יטפל בזה ולכן אני שואלת את עצתך,
1האם נכון שאונקולוגים או אורולוגים שמתמחים בדרכי השתן יודעים לטפל גם בזה?
2. קראתי ברשת שהרבה כדורים ובכללם מירו אסורים למי שסובל מהגדלה שפירה בערמונית. מאחר ואנחנו חוששים מעליית PSA ובכלל - האם מותר לו לקבל כדור כזה במצבו כמו מירו?
3. יתחיל לקבל XGEVA 120 כל חודש אחרי שלא קיבל דבר שנה בגלל צפיפות עצם נמוכה. כתבת לי שטיפולז ה נוסה רק למי שהיה עמיד לטיפול ההורמונלי. הוא עדיין מטופל הורמונלית. האם יש סכנה בטיפול כזה מבחינת הגרורות למרות שלא נוסה? הבנתי שהוא משפיע רק על העצם ברמת הצפיפות, אז לא אמורה להיות משמעות בעיקרו, לא?
בתודה ושבוע טוב.