מבוא
מהו טיפול בקרינה (רדיותרפיה)?
תכנון הטיפול
מכשיר הקרינה
מתי ניתן הטיפול?
מהלך הטיפול
הרגשתך במהלך הטיפול
תופעות לוואי
הטיפול בעור
בתום טיפולי הקרינה
מערך התמיכה והסיוע של האגודה למלחמה בסרטן
המידע המובא בהמשך נכתב על ידי צוות רפואי וסיעודי המטפל בנשים המקבלות טיפול בקרינה (רדיותרפיה) לשד. המידע נועד לענות על כמה מהשאלות שנשים במצבך שואלות, ולספק לך ולבני משפחתך מידע העשוי לסייע בהתמודדות עם הטיפולים. המידע רלוונטי גם לגברים המקבלים קרינה לאזור השד או לדופן בית החזה.
אם בתום קריאת המידע יהיו לך שאלות נוספות, תוכלי לפנות אל הצוות המטפל או למרכז המידע של האגודה למלחמה בסרטן בטל': 03-5721608 או בדוא"ל: info@cancer.org.il
טיפול בקרינה ניתן על ידי קרינה מייננת, בעלת אנרגיה גבוהה שנועדה לפגוע בתאים ממאירים )סרטניים( העלולים להיות עדיין בשד גם לאחר ניתוח. הקרינה חודרת לרקמת השד ופוגעת בתאים הסרטניים.
הקרינה פוגעת בתאים בזמן התחלקותם. מכיוון שהתאים הסרטניים מתחלקים במהירות, הקרינה פוגעת בהם. גם התאים הבריאים נפגעים מהקרינה, אך מאחר שהם תאים שלמים ונורמליים הם מתאוששים מיידית לאחר הקרינה ומתחדשים.
כדי להפחית ככל האפשר את הנזק לתאים הבריאים, הטיפול בקרינה מתבצע רק לאחר תכנון מדוקדק, המצמצם חשיפה של רקמה בריאה לקרינה ומכוון את מלוא מנת הקרינה הניתנת לאזור שבו עלולים להימצא התאים הסרטניים.
הטיפול בקרינה אינו מכאיב, ודומה לצילום רנטגן שגרתי.
טרם תחילת הטיפול בקרינה תיפגשי לשיחה עם הרופא/ה, תקבלי הסבר ותתבקשי לחתום על טופס הסכמה מדעת לגבי הטיפול שאת עומדת לקבל.
לפני תחילת הטיפול יש צורך לתכנן את הטיפול ולסמן את האזור שאליו תכוון הקרינה. תהליך התכנון מתחיל בהדמיה (סימולציה), הנעשית באמצעות מכשיר מיוחד שנקרא סימולטור או CT סימולטור, המבצע צילום CT ומאפשר תכנון ודיוק בכיוון ובמינון הקרינה. תוכנית הטיפול מותאמת לכל מטופלת באופן אישי ומתחשבת במבנה גופה. לעיתים התכנון מצריך בדיקות נוספות, כמו CT עם הנחיית נשימה.
ההדמיה נעשית ביחידת הקרינה. בתום ההדמיה יסומן האזור שאליו מכוון הטיפול על גופך באמצעות עט סימון או דיו מיוחד. אין להסיר את הסימון עד לסוף הטיפול, כדי להבטיח שהקרינה תינתן תמיד באותו המיקום. ברבים מהמכונים מסמנים את האזור באמצעות קעקוע של נקודות קטנטנות, כמעט בלתי נראות. נקודות אלו ישמשו למיקום שדות הקרינה בטיפול. בחלק מן המכונים משתמשים בדיו נסתר, שאינו נראה לעין.
בחלק ממכוני הקרינה קיימים מכשירים המסנכרנים את נשימתך עם מכשירי הקרינה לצורך הגנה על הלב. במקרה כזה תקבלי הנחיה מיוחדת על עומק ועל קצב הנשימה מרנטגנאי הריפוי ו/או מהצוות הסיעודי.
במהלך הסימון תתבקשי לשכב כשידייך מורמות מעבר לראשך ללא תנועה במשך כ-10 עד 20 דקות. אם קיים קושי לשכב בצורה זו, יש לדווח מראש לצוות.
הטיפול בקרינה יתחיל רק לאחר שאנשי הצוות ישלימו את החישובים ואת תוכנית הטיפול. לעיתים יש צורך לשנות במעט את תכנון הטיפול לאחר שהתחיל, ולכן ייתכן שתתבקשי לבקר שוב בחדר הסימולציה. שינויים אלה הם מקובלים ואינם מעידים על שיבוש בטיפול.
הזמן המקובל להתחלת הטיפול לאחר הסימולציה הוא בין שבוע לשלושה שבועות. בזמן זה יעבוד הצוות הרפואי וצוות הפיזיקאים על תכנון הקרינה, חישוב המנה ובקרת איכות.
הטיפול הקרינתי ניתן במכשיר הנקרא "מאיץ קווי" המפיק קרינה באנרגיה גבוהה. מכשיר זה יוצר אלומת קרינה בעלת גבולות חדים, כושר חדירות רב לעומק הרקמות וקצב קרינה מהיר המאפשר משך טיפול קצר. בצורה זו כמות הקרינה הנספגת בעור קטנה, ולכן מדובר בסיכון מינימלי לנזק ולתגובה בעור.
מכשירי הקרינה ממוקמים בדרך כלל בקומת הקרקע של בית החולים, בחדרים מיוחדים בעלי קירות עבים מאוד, כדי למנוע מעבר הקרינה.
הטיפול ניתן ביחידות הקרינה במכונים האונקולוגיים שבהם יש מכשירי קרינה.
לרוב הטיפול ניתן מדי יום, בימים א-ה, בהתאם למינון שנקבע. משך מתן הקרינה קצר מאוד, אך לרנטגנא׳ הריפוי נדרש זמן כדי למקם במדויק את מכשיר הקרינה באזור המתאים. השהייה בחדר הטיפול נמשכת כ-15-5 דקות. הקרינה עצמה נמשכת 5-2 דקות, בהתאם לטיפול ולמכשיר.
סדרת טיפולים מונה על פי רוב 20-5 פגישות, בימים רצופים. קיימים פרוטוקולים נוספים של מתן הטיפול, המתעדכנים מעת לעת. הפרוטוקול המתאים עבורך "קבע על ידי רופא/ת הקרינה בפגישתכם.; ; ־
במידת האפשר ניתן לתאם את שעת הטיפול בהתאם לנוחותך, ובהתחשב בסדר היום שלך ובצרכייך. תיאום שעת הטיפול נעשה מול רנטגנאי הריפוי. מומלץ שתגיעי לטיפולים הראשונים בלוויית אדם קרוב, עד שתכירי את הטיפול ואת השפעתו עלייך.
חשוב לשמור על רצף הטיפול. אם מסיבה כלשהי אין ביכולתך להגיע לטיפול שנקבע, אנא עדכני את מכון הקרינה על היעדרותך הצפויה. רצוי מאוד לא לדחות ולא להחסיר ימי קרינה.
בחדר הקרינה יש מיטת טיפול ומכשיר קרינה - מאיץ קווי. לצורך קבלת הטיפול תתבקש׳ לשכב על מיטת הטיפול בתנוחה זהה לזו שבה שכבת במהלך הסימולציה. מכשיר הקרינה יכוון לאזור המוקרן. כיוון המכשיר נמשך לעיתים זמן רב יותר מאשר הטיפול עצמו, אולם זהו שלב חשוב ביותר. רנטגנאי הריפוי יסיימו למקם את שדה הקרינה, יצאו מהחדר ויפעילו את מכשיר הקרינה. במשך הזמן הקצר של הטיפול (כמה דקות) ישגיח עלייך הצוות באמצעות טלוויזיה במעגל סגור. בזמן הקרינה לא תחושי דבר, וחשוב שלא תזוזי.
בתקופת הטיפולים בקרינה תיבדקי על ידי צוות רפואי או סיעודי. הצוות יעדכן אותך לגבי תדירות הבדיקות והביקורים המתוכננים.
במקרים מסוימים ניתן טיפול קרינתי חד-פעמי כבר במהלך הניתוח. ההחלטה אם את מתאימה לטיפול זה נעשית עוד טרם הניתוח על ידי הצוות המטפל.
כתוצאה מהטיפול בקרינה ייתכנו תופעות לוואי שונות, כמו עייפות או שינויים על פני העור באזור המטופל. התופעות חולפות כעשרה ימים מתום הטיפול או שבועות מעטים לאחר סיומו. תחושותייך האישיות הן המדד הטוב ביותר למידת החומרה של תופעות הלוואי.
נשים רבות מסוגלות להמשיך ולנהל אורח חיים רגיל במשך תקופת הטיפול בקרינה, ואילו אחרות זקוקות למנוחה רבה יותר בשל העייפות הנגרמת מהטיפול בקרינה. מנוחה קלה בצהריים יכולה בהחלט לעזור ולהעניק לך כוחות להמשך היום. פעילות גופנית מתונה וסדירה תקל גם היא את העייפות.
אין כל מניעה לקיים פעילות מינית סדירה ורגילה במהלך הטיפול בקרינה, אף שייתכן שהחשק המיני ירד בשל העייפות. אם את עדיין בגיל הפריון, השתמשי באמצעי מניעה.
טיפול בקרינה עלול להיות מלווה בתופעות לוואי כלליות ומקומיות, שרובן חולפות בתום הטיפול או באופן הדרגתי זמן מה לאחריו. הצוות המטפל יסביר לך על תופעות הלוואי הצפויות, בהתאם לטיפול שתקבלי, ועל דרכי ההתמודדות עימן.
תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן עייפות ותשישות. העייפות עלולה להופיע כבר בתחילת הטיפול, אך בדרך כלל היא נעלמת בהדרגה לאחר סיומו.
תופעה שכיחה נוספת קשורה בשינויים בעור באזור הקרינה. חומרת התגובה משתנה מאישה לאישה. התגובה על העור אינה מיידית, ויכולה להופיע גם לאחר סיום הטיפול. בדרך כלל ניתן לראות אודם קל ולעיתים שינויים בצבע העור או הפטמה. כמו כן, ייתכנו גרד, יובש ופצעונים - ולעיתים אפילו קילופי עור קלים.
כאשר ניתנת קרינה לאזור בלוטות הלימפה בצוואר ו/או לבית השחי, עלולה להופיע תגובה עורית גם באזורים אלו (הנחיות לטיפול בעור במהלך הטיפול מפורטות בהמשך).
לא תתרחש נשירת שיער מהראש כתוצאה מטיפול בקרינה לשד. שיער בית השחי נושר כשהקרינה מכוונת לאזור בית השחי.
תופעה נדירה זו מופיעה לעיתים כאשר הטיפול ניתן לבלוטות העל-בריחיות. במקרים אלה יש להימנע ממזון חם מאוד או קר מאוד וליטול משככי כאבים לפני הארוחה. כאב בגרון הוא תופעה זמנית החולפת בתום הטיפול.
מומלץ לעקוב אחר ההוראות הכלולות בפרק זה. המלצות אלו יסייעו לך במניעה או בהפחתת התגובות על פני העור כתוצאה מהטיפול בקרינה.
התגובה העורית עשויה להופיע, להימשך או להחמיר לאחר סיום הטיפול. הצוות הסיעודי ינחה אותך לגבי המשך הטיפול בעור בהתאם למצבך. אם קיימת החמרה בתגובה העורית לאחר סיום הטיפול, מומלץ להיוועץ בצוות הסיעודי של מכון הקרינה שבו טופלת.
יש להמשיך ולהימנע מקרינת שמש ישירה באזור שטופל (שד/צוואר תחתון) במשך שנה מסיום הטיפול. יש הממליצים לשמור על מתן לחות לעור גם לאחר סיום הטיפול.
תחושת העייפות עשויה גם היא להימשך כמה שבועות לאחר הטיפול. עם זאת, בהדרגה תתחילי לחוש שבכוחך לחזור לתפקוד יומיומי רגיל. חשוב שתמשיכי לנוח ולשמור על תזונה מאוזנת.
לאחר סיום הטיפול יתקיים מעקב רפואי. מעקב זה מבצע הרופא/ה האונקולוג/ית והרופא/ה הכירורג/ית. יש לקבוע תורים להמשך המעקב.
שאלות שמומלץ לשאול את הצוות הרפואי בתום הטיפול:
ודאי שיש בידייך את פרטי ההתקשרות של יחידת הקרינה ואת מספרי הטלפון של הצוות הרפואי והסיעודי.
למידע על מערך התמיכה של האגודה למחמה בסרטן