על פי חוזר משרד הבריאות מ-2003, חולי סרטן זכאים לטיפולי שיניים מסוימים במסגרת סל הבריאות בהתאם לקריטריונים הבאים:
1. לפני טיפול כימותרפי/קרינתי – קופת החולים תשתתף ב-50% מעלות הטיפול הכלול בסל, לפי תעריף של רשת מרפאות שיניים של הקופה ("תעריף הקופה").
2. לאחר טיפול כימותרפי/קרינתי – זכאות לכיסוי מלא של הכלול בסל, לפי תעריף הקופה. על הפנייה לטיפול להתבצע עד 24 חודשים מסיום הטיפול.
לחולי סרטן שקיבלו טיפולי קרינה לאזור הראש והצוואר – הזכאות לטיפולים הכלולים בסל ללא הגבלת זמן במסגרת עדכון סל הבריאות לשנת 2013.
3. לחולי סרטן המועמדים לטיפול בביספוספונטים או דנוסומאב על רקע מיאלומה נפוצה או גרורות לעצמות – הקופה תשתתף ב-50% מעלות הטיפול הכלול בסל, לפי תעריף של רשת מרפאות שיניים של הקופה ("תעריף הקופה"). שימו לב כי הזכאות במקרה זה היא לטיפול מקדים בלבד.
עבור סעיפים 1-3, סל הטיפולים כולל:
טיפול מונע
- בדיקה והכנת תוכנית טיפול
- צילומים (כולל צילום פנורמי)
- סילוק אבנית ופלאק ורקמה דלקתית
- הקצעת שורשים ("סגורה". הסל אינו כולל פעולות פריודונטליות כירורגיות "פתוחות").
טיפול משמר
- שחזורים מרוכבים בשיניים קדמיות ואמלגם בשיניים אחוריות (מלתעות וטוחנות)
- טיפולי שורש, כולל חידוש טיפולי שורש
- עקירות
- מבנים מיידיים.
טיפול משקם
- תותבות שלמות וחלקיות
- כתרים/גשר אקריל כשיקום זמני מכין לכתרים קבועים (הכתרים הקבועים אינם כלולים בסל הבריאות).
4. למועמדים/חולים שעברו כריתה של הלסתות בשל גידול – זכאות לכיסוי מלא של הטיפול הכלול בסל ללא הגבלת זמן. למטופלים אלה זכאות מורחבת לשיקום, והוא כולל בנוסף גם תותבת חלקית יצוקה, כתרים (סוג הכתר על פי החלטת הקופה) ושתלים על פי הצורך.
עבור סעיף 4, סל הטיפולים כולל:
טיפול מונע
- בדיקה והכנת תוכנית טיפול
- צילומים (כולל צילום פנורמי)
- סילוק אבנית ופלאק ורקמה דלקתית
- הקצעת שורשים ("סגורה". הסל אינו כולל פעולות פריודונטליות כירורגיות "פתוחות").
טיפול משמר
- שחזורים מרוכבים בשיניים קדמיות ואמלגם בשיניים אחוריות (מלתעות וטוחנות)
- טיפולי שורש, כולל חידוש טיפולי שורש עקירות מבנים מידיים.
טיפול משקם
- תותבות שלמות וחלקיות
- כתרים/גשר אקריל כשיקום זמני מכין לכתרים קבועים
- כתרי חרסינה מאוחה למתכת (כתרים קבועים)
- תותבת חלקית יצוקה
- שתלים דנטלים ושיקום על גבי השתלים.
טיפולי השיניים יינתנו בבתי חולים בהתחייבות/מרפאות הקופה/אצל רופאים בהסדר עם הקופה. טיפול במסגרת אחרת דורש אישור מוקדם של הקופה על מנת לקבל את ההחזר.
לפירוט הזכויות ראו:
חוזר משרד הבריאות משנת 2003
הרחבת סל הבריאות לשנת 2013
מידע באתר קופת חולים כללית ובאתר כללית סמייל
מידע באתר מכבי שירותי בריאות
מידע באתר קופת חולים לאומית
מידע באתר קופת חולים מאוחדת