דר' שלום רב
אני בן 57 ברקע ממאירות ממקור ריאה עם פיזור משני למיצר. קיבל טיפול כימי carboplatin ועיפול אימונולוגי nivolumab בנוסף טיפול קרינתי עם נסיגה טובהשל הממצאיםבאונה הימנית התחתונה ובממצא במיצר. מעבר לכך לציין מעקב ריאתי בגין שיעול עם ליחה מוגברת בני כ-3 חודשים. בבדיקת ברונכוסקופיהמדגימה תהליך נמקי מאזור הקרינהאל הסמפוןלאונהימנית עליונה, עם גרגור רקמתי. בביופסיה שנלקחה דווח אודות רקמת פברין עם דלקות נלוות ללא עדות לממאירות וללא צמיחה בתרבית שנלקחה. ניתן גם טיפול אנטביוטי (azinil, zinnat, augmentin) בהקשר זה ללא צמיחה חיידקית בתרביות כיח, לרבות בנוזל השטיפה מביצועה דל הברונכוסקופיה. כמו כן ניסיון טיפול בסטרואידים מבלי הטבה תסמינית. לאחרונה שיעול דמימי מוגבר עם ירידה בערכי ההמוגלובין.החולה עבר בדיקת ct ונמצא עדות לעיבוירקמה גודני המקיף את הקנה ונמשך לאורך הסמפון הימני הראשי עם אי סדירות נלוות וחסימה של bronchus לאונה ימנית עליונה.בפיענוחה של הבדיקה נשללה עגות ברורה לדמם פעיל (חומר ניגוד) האם ניתן לעשות משהו על מנת להפסיק את הליחה שלא נותנת מנוחה. קשה לישון וכבר לא ניתן לאכול כמו שצריך. בברכה