פורום סרקומה

להלן תוצאות בדיקת CT של אמי, בת 63, עם היסטוריה של סרטן השד פעמיים לפני 14 שנה. האבחנה כעת היא גרורות בריאות וגרורות נוספות בעצמות. אודה מאוד על חוות דעתך. מה הטיפול המומלץ ביותר לדעתך במצב זה?

להלן ממצאי CT מיום 14.9.11:

CT מוח, צוואר, חזה, בטן, אגן

ידוע על שאת שד. לאחר כריתת שד ימין.

מוח

בדיקת מח תקינה.

מודגמות מספר תהליכים ליטיים בעצם פרייאטלית מימין - חשודות לגרורות.

חזה

הבלוטות במדיאסטינום ובשערי הריאות, הוגדלו.

מודגם גוש באונה העליונה מימין שגדלו ומימדיו כ-2.5*3 ס"מ, בסמוך לו קשריות מרובות.

הופיעו קשריות רבות קטנות נוספות בשתי הריאות.

לא נראה נוזל פלאורלי.

בטן

המנגיומה באונה הימנית של הכבד, ובנוסף מספר ציסטות זעירות.

אין עדות להרחבת דרכי מרה. אבן בכיס המרה.

טחול, לבלב, אדרנלים - ללא ממצא. כליות תקינות.

פניקוליטיס בשורש המזנטריום, ללא שינוי.

לא נראה נוזל בבטן.

בסריקת האגן - ללא ממצא.

בחלונות עצם - גרורות מרובות בעצמות.

תהליך ליטי עם פריצה אחורית ב-C2.

מסת רקמה רכה באלמנטים אחוריים של חוליה D5 המתבלטת לתעלת השדרה,

ממצא דומה בחוליה D12 בגוף החוליה מימין, והרס עצמם בפדיקל ימני של חוליה L2 וב-L5 באספקט האחורי של גוף החוליה.

לסיכום

1- התקדמות ריאתית ומדיאסטינלית - כמפורט.

2- תהליכים כמפורט עם פריצה אחורית בחוליות C2, D5, D12, L5.


לאחר טיפול הורמונאלי של ארדיה בשילוב זריקות (פסלודקס) במשך 4 חודשים שלא עזר - הומלץ על טיפול כימותרפי הכולל:

XELODA בצורת טבליות (6 ביום) + ZOMARA עירוי דרך הווריד + הקרנות.

האם זהו הטיפול המומלץ ביותר לדעתך? האם בשלב זה ניתן להביא לריפוי מלא של המחלה?

האם ההמנגיומה בכבד מצריכה הליך כירורגי בשלב זה, אם בכלל? האם יש סיכון שהמחלה חס וחלילה תתפשט גם לכבד עקב ממצא זה?

האם טיפול משלים-הומאופתי הכולל תוספי תזונה ואוקסידנטים (כגון פקטין, תמצית פטריות, K2, מולטי מינרל, יוד, אומגה 3 ועוד) מומלץ בשילוב עם טיפול כימותרפי? ו/או האם טיפול כזה יכול לשבש או להפריע לטיפול הכימותרפי?

אודה מאוד על חוות דעתך.

בתודה מראש,

שרית

בפתח השנה החדשה רצינו לאחל לכם ולבני משפחותיכם שנה טובה.
שנה של אושר, שמחה ובעיקר, שנה של בריאות.

בהזדמנות זו נרצה גם להודות למנהלת הפורום היקרה, על הניהול המסור של הפורום, על המקצועיות, הזמן והסבלנות שהיא מקדישה והכל בהתנדבות.

מאחלים,
מרכז  המידע
האגודה למלחמה בסרטן

תודה לאגודה על הנכונות לפתוח פורום המוקדש לסרקומות .
זה צעד חשוב בהכרה כי מדובר במחלה שונה הדורשת תשומת לב מיוחדת.


מאחלת שנה טובה ובריאות לפונים/ות ומשפחות

האם הטיפול הנסיוני ב- CDK4 מתאים ל- Low Grade Liposarcoma?
תודה.

שלום לך ד"ר כץ,

עברתי ניתוח כריתה נרחבת במהלכו הוצא גידול מסוג מיקסויד וראונד סל ליפוסרקומה בגודל 21*16*13 ס"מ מהירך, הניתוח היה בסוף מאי ומאז עברתי הקרנות. הפר' שבישר לי שיש לי סרטן אמר לי שיש לי כ- 70-60 אחוזי סיכוי שאני לא אשרוד את השנה.

איך מתנהג היי גרייד ליפוסרקומה? למה אני עלולה לצפות? הרופאים שלי לא נותנים לי די אינפורמציה ואני נעזרת במאמרים של מומחים מאר"ב ולוקחת הכל בערבון מוגבל. כל כמה זמן לפי הפרוטוקול אני צריכה לעשות בדיקה ומה זה פט סקאן? 

קיבלתי עכשיו את התוצאות ct והייתי אצל הרופאת משפחה שלי, ככל הנראה יש לי 3 גרורות בריאת הימנית rul + rll בשתי האונות.

מה אני עושה עכשיו?

לא אני ולא הקופח לא מצליחים להשיג את הרופא שלי...

מה לעשות?! 

למיטב הבנתי מדובר בגרורות חדשות ממקור סרקומה??
יש צורך לקבוע תור  בהקדם לאונקולוג המטפל ולהחליט על סוג הטיפול.

מספר ימים לא ישנו את אופי הטיפול.

ליפוסרקומה מיקסואידית שמכילה בתוכה מרכיב של תאים עגולים יש לה סיכוי גבוה לשלוח גרורות מרוחקות וככל ששעור התאים העגולים גבוה יותר כך עולה אגרסיביות הגדול.

קביעת שיעור ההשרדות הוא נושא רגיש ומאד קשה לניבוי. השרדות חולה תלויה לא רק במחלה אלא גם בטיפול שהוא מקבל ובסבילות שלו לטיפול, ולכן חשוב שמומחה לסרקומה יהיה שותף פעיל בהחלטות הטיפוליות. מכיון שמדובר בטיפול כמותרפי ממושך ולא פשוט  רצוי כי תהיה לא רק נגישות לרופא אלא גם ואמפטיה מצד הצוות הרפואי.
 

אם את מטופלת כיום בכמותרפיה למחלה גרוורתית אחרי כל 2-3 קורסים יש צורך לבצע הדמיה עם CT לחזה בטן ואגן ואם קיימת חזרה מקומית לכלול גם את הירכיים. מטרת ה CT לבדוק תגובה לטיפול והעדר גרורות חדשות.. PET אינה בדיקה למעקב אחר גרורות.

בברכה,
דר' כץ

במהלך בדיקת הCT האחרונה התפתחה רגישות ליוד, במקרה כזה איזה בדיקה נעשית והאם באותה תכיפות?

* כמה זמן הוא קורס?

*איזה סוגים של כימותרפיה ידועים כיעילים במלחמה נגד ליפוסרקומה מיקסואידית המכילה תאים עגולים גרורתית?

האם 3 גרורות בריאות בקוטר של 12.8 מ"מ ו2 בקוטר של 8 מ"מ תוך 4 חודשים בין הבדיקות שבמהלכן נעשו הקרנות על הרגל נחשב מהר?  גרורות בגודל זה נחשבות כגדולות בריאות? 

רב החולים הרגישים ליוד יכולים להמשיך להמשיך לבצע CT אולם יש צורך בהכנה מקדימה עם סטרואידים. לא בעיייתי אם ה CT אינו דחוף.
לא ניתן ליעץ באופן פרטני דרך הפורום.
התשובות אמורות להינתן ע"י האונקולוג המטפל שמכיר את ההיטוריה הרפואית ולפיכך לבחור את הטיפול הכי טוב עבורך.
רפואה היא לא רק מדע אלא גם אומנות של התאמת הטיפול לחולה ספיציפי.

בברכה,
דר' כץ

לא אין לחשוש מסרקומה. כאב ממאמץ גופני אמור לחלוף כעבור מספר ימים. אם הכאב ממשיך עף שחלף זמן כדאי לגשת לאורטופד לבדיקה לשלול דלקת.

בריאות,

דר' כץ