כתיבה: שרה גרדין; ייעוץ מקצועי: ד"ר אלי ספיר
המידע המובא בהמשך עוסק בטיפול בקרינה הניתן לאזור הבטן העליונה, הוושט והקיבה. מטרתו לשפוך אור על הטיפול, תופעות הלוואי וההתמודדות איתן. עם זאת, מידע זה הוא כללי בלבד ורק הצוות הרפואי המטפל בך ומכיר היטב את פרטי הרקע הרפואי שלך ואת נתוני מחלתך יכול לייעץ לך בכל הנוגע לטיפול.
אם בסיום קריאת דף המידע יהיו לך שאלות נוספות, ניתן לפנות אל הצוות המטפל במכון הקרינה או לפנו אלינו, לאגודה למלחמה בסרטן ל'טלמידע'®: 1-800-599-995 או להשאיר פנייה באתר כאן.
טיפול בקרינה (רדיותרפיה) הוא טיפול העושה שימוש בקרינה מייננת בעלת אנרגיה גבוהה שנועדה להרוס גידולים ממאירים (סרטניים). הקרינה חודרת לאזור הגידול ופוגעת בתאים הסרטניים.
הטיפול בקרינה אינו גורם לכאב ודומה לצילום רנטגן שגרתי.
הטיפול בקרינה פוגע בתאים בזמן התחלקותם. מכיוון שהתאים הסרטניים מתחלקים במהירות, הקרינה פוגעת בהם ומונעת את התפשטותם. גם התאים הבריאים נפגעים מהקרינה, אך מאחר שהם תאים שלמים ותקינים, מרביתם מתאוששים ומתחדשים.
כדי להפחית ככל האפשר את הנזק לתאים הבריאים, טיפול בקרינה מתבצע רק לאחר תכנון מדוקדק, המצמצם את חשיפת התאים הבריאים לקרינה ומכוון את מלוא מנת הקרינה לאזור שבו נמצאים תאים סרטניים.
בכל זמן אפשר לשאול את הצוות הרפואי כל שאלה בקשר לטיפול.
הטיפול בקרינה ניתן לרוב מדי יום, חמישה ימים בשבוע (יום א' עד ה'), בהתאם למינון שקבע הרופא במכון הקרינה. הטיפול אינו ניתן בסופי שבוע ובחגים, למעט במקרים דחופים. משך מתן הקרינה קצר מאוד, אך לרנטגנאי הריפוי נדרש זמן כדי לכוון את מכשיר הקרינה לאזור המתאים בגוף. השהייה בחדר הטיפול נמשכת לרוב 20-5 דקות, והטיפול עצמו נמשך 5-1 דקות, בהתאם לסוג הטיפול שנקבע ולמכשיר.
סדרת טיפולים כוללת בין 5 ל-30 טיפולים, המתפרשים על פני 6-1 שבועות. במידת האפשר, ניתן לתאם את שעת הטיפול בהתאם לנוחותך, ובהתחשב בסדר היום שלך. תיאום שעת הטיפול נעשה מול רנטגנאי הריפוי.
מומלץ להגיע לטיפולים הראשונים בלוויית אדם קרוב, עד שיתבררו השפעות הטיפול וההרגשה אחריו. ייתכן שגם בהמשך יהיה צורך בליווי.
מטופלים זכאים להחזר הוצאות נסיעה מקופת החולים בתקופת טיפולי הקרינה. כמו כן, רוב המרכזים הרפואיים מספקים תו חנייה בחינם לתקופת הטיפולים. להסדר עניינים אלה ולמילוי טפסים, יש לפנות למזכירות מכון הקרינה.
מטופלים המקבלים טיפול בקרינה במרכזים הרפואיים באזור המרכז וזקוקים לשירותי לינה, יכולים להיעזר במלונית של האגודה למלחמה בסרטן - המעון ע"ש צ'ארלס קלור בגבעתיים.
למידע נוסף ניתן לפנות לצוות המלונית בטל': 03-5721623/4 או בדוא"ל:
מטופלים באזור הצפון, הדרום וירושלים יכולים לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן או לעובדות הסוציאליות במרכזים הרפואיים, לקבלת מידע באשר לאפשרויות הלינה בסמוך ליחידות הטיפול בקרינה. 'טלמידע': 1-800-599-995
לקריאת מידע מפורט על זכויות של חולי סרטן
ניתן להפנות שאלות למומחים בפורום בנושא זכויות חולים.
חשוב לשמור על רצף הטיפול. אם מסיבה כלשהי אין ביכולתך להגיע לטיפול שנקבע, יש לעדכן את צוות מכון הקרינה ולקבוע מועד חלופי. רצוי מאוד לא לדחות ולא להחסיר ימי טיפול.
לפני תחילת הטיפול בקרינה תיערך פגישה עם הרופא/ה המטפל שיסביר על תהליך הטיפול ועל תופעות הלוואי. בהמשך, המטופל יתבקש לחתום על טופס הסכמה מדעת לביצוע הטיפול.
השלב הבא הוא תכנון הטיפול עצמו וסימון האזור שאליו תכוון הקרינה. זאת במטרה להבטיח שהטיפול יינתן לאזור ממוקד ביותר, במינון הנכון, ויכלול מינימום של רקמה בריאה. תהליך התכנון מתחיל בהדמיה (סימולציה), הנעשית באמצעות מכשיר הנקרא CT סימולטור ומאפשר תכנון ודיוק בכיוון ובמינון הקרינה.
ההדמיה נעשית במכון הקרינה. בסיום ההדמיה יסומן אזור הטיפול בנקודות קטנטנות המאפשרות לרנטגנאי הריפוי לכוון את שדות הקרינה של המכונה בזמן הטיפול.
אמצעי הסימון משתנים ממכון למכון: רבים מהמכונים מסמנים את האזור באמצעות קעקוע של נקודות קטנטנות, כמעט בלתי נראות לעין או בלתי נראות כלל. בחלק מהמכונים נעשה שימוש בעט סימון, דיו מיוחד שאינו נמחק או דיו נסתר שאינו נראה לעין. אם הסימון נעשה באמצעות עט ונראה לעין אין להסיר אותו עד לסיום הטיפול, כדי להבטיח שהקרינה תינתן תמיד באותו המיקום.
במהלך הסימון יש לשכב ללא תנועה. התהליך יכול להימשך כשעה או יותר, לכן מומלץ לגשת לשירותים לפני תחילת התהליך.
אם הטיפול המתוכנן כולל את אזור הקיבה, ושט תחתונה, כבד או לבלב, ייתכן שיהיה צורך בהכנות מקדימות: צום של 3 שעות, שתיית חומר ניגוד במהלך הסימולציה, או מתן חומר ניגוד דרך הווריד. בנוסף, במהלך הסימולציה וכן במהלך הטיפול, ייתכן שיהיה צורך לעצור את נשימה בזמן מתן הקרינה, לאחר שאיפה עמוקה. ההנחיות משתנות ממכון למכון, והוראות מדויקות יינתנו על ידי הצוות המטפל.
תוכנית הטיפול הקרינתי היא אישית ומותאמת בנפרד לכל מטופל ומטופלת, ולעיתים תכנון הטיפול מצריך בדיקות עזר נוספות. במקרה כזה הצוות הרפואי יספק את כל המידע וההסברים הנחוצים.
הטיפול יתחיל בדרך כלל כשבוע עד שלושה שבועות לאחר ביצוע הסימולציה. פרק זמן זה משמש להשלמת התכנון על ידי הצוות המטפל.
ביום הסימון כדאי להגיע בבגדים נוחים, רצוי חולצה וחצאית או חולצה ומכנסיים (לא שמלה).
לעיתים יש צורך לשנות במהלך הטיפול את כיוון הקרינה או את תוכנית הטיפול. במקרים אלה יהיה צורך לבקר שוב בחדר הסימולציה. שינויים אלה מקובלים ואינם מעידים על שיבוש בטיפול.
טיפול בקרינה מתבצע באמצעות מכשיר הנקרא 'מאיץ קווי' ומפיק קרינה באנרגיה גבוהה. מכשיר זה יוצר אלומת קרינה בעלת גבולות חדים, החודרת במהירות לעומק הרקמות, דבר המאפשר משך טיפול קצר. בדרך זו הקרינה הנספגת בעור מעטה, ולכן קיים סיכון מינימלי לנזק ולתגובה על פני העור. מכשירי הקרינה ממוקמים בחדרים מיוחדים, בעלי קירות עבים מאוד ובלתי חדירים לקרינה, כדי להגן על הסביבה ולמנוע מעבר הקרינה. ההחלטה על סוג המכשיר היא חלק מתכנון הטיפול.
ייתכן שחלק מההנחיות שקיבלת לקראת הסימולציה ילוו אותך גם במשך תקופת הטיפול, כגון צום מקדים של שלוש שעות, או עצירת נשימה בשאיפה עמוקה במהלך הטיפול. הנחיות מדויקות תקבל מהצוות המטפל.
בחדר הטיפול יש מיטה שעליה יש לשכב בתנוחה זהה לזו ששכבת בה במהלך הסימולציה. רנטגנאי הריפוי יכוון את מכשיר הקרינה לאזור המטופל. כיוון המכשיר נמשך לעיתים זמן רב יותר מהטיפול עצמו, אולם זהו תהליך חשוב ביותר. כשרנטגנאי הריפוי יסיים לכוון את המכשיר, הוא ייצא מהחדר ויפעיל את מכונת הקרינה. במשך הזמן הקצר של הטיפול (מספר דקות) ישגיח עליך דרך טלוויזיה במעגל סגור.
ביום הראשון הטיפול נמשך זמן ארוך יותר, כיוון שנעשים צילומים המאשרים את תוכנית הטיפול. חשוב לא לזוז במהלך הטיפול, אך ניתן לבלוע רוק ולנשום באופן רגיל. במהלך תקופת הטיפול בקרינה יבצע הצוות הרפואי מעקב סדיר ויילקחו בדיקות דם בהתאם לפרוטוקול של מכון הקרינה. הצוות הרפואי יעדכן אותך באופן המעקב המתאים לך. בכל מקרה, חשוב לשאול את הצוות כל שאלה שעולה ולקבל מידע נוסף.
טיפול בקרינה אינו גורם לפליטת קרינה רדיואקטיבית מגופך, שכן מקור הקרינה נותר במכשיר. ניתן לשהות בחברת אנשים, כולל ילדים ונשים בהיריון, במהלך הטיפולים ולאחר סיומם.
הטיפול אינו גורם כאב, אך ייתכנו תופעות לוואי שונות, כמו עייפות, בחילות ו/או חוסר תיאבון כתוצאה מהטיפול. לרוב התופעות חולפות בתום הטיפול או באופן הדרגתי, במשך שלושה עד ארבעה שבועות לאחר סיומו. חולים רבים שמקבלים טיפול בקרינה אינם סובלים מתופעות לוואי. לכן, התחושות האישיות הן המדד הטוב ביותר למידת החומרה של תופעות הלוואי.
לפעמים, טיפול קרינתי ניתן במשולב עם טיפול כימי (כימותרפיה). במקרים אלה תושפע הרגשתך גם מתופעות הלוואי של הטיפול הכימי (עייפות, בחילות, שינויים בספירת הדם). הסבר על הטיפול הכימי, לוח הזמנים ותופעות הלוואי יינתן לך בנפרד.
לקריאת מידע מורחב: הטיפול הכימי (כימותרפיה).
חשוב לציין כי חולים רבים מסוגלים להמשיך ולנהל אורח חיים רגיל במשך תקופת הטיפול בקרינה, והם ממשיכים בכל פעילויותיהם הרגילות, כולל מפגשים חברתיים. יש חולים הזקוקים למנוחה רבה יותר ולעיתים אף לליווי בשל תחושת חולשה ועייפות הנגרמת מהקרינה.
לקריאת מידע מורחב: התמודדות עם תשישות ועייפות.
אין חשש להיות במגע קרוב עם האנשים סביבך. כמו כן, ניתן להמשיך בפעילות מינית בתקופת הטיפול בקרינה.
ייעוץ מותאם אישית בנושאי דימוי גוף, מיניות, אינטימיות ופוריות באגודה למלחמה בסרטן: הייעוץ מיועד לחולה ולבן/בת הזוג וגם למי שאינו נמצא בקשר זוגי – בכל הגילים. הייעוץ ניתן על ידי מטפלת במיניות בעברית, רוסית ואנגלית, בפגישה אישית, בשיחת טלפון או בזום, וכולל מידע על השפעות מחלת הסרטן על המיניות והפוריות, מידע על אפשרויות טיפול ושיקום התפקוד המיני וכן הפניה למומחים מקצועיים נוספים.
השירות ניתן ללא תשלום וללא צורך בהפניה.
טל': 03-5721643 או דוא"ל: miniut@cancer.org.il
ניתן לפנות בכל שאלה לפורום ייעוץ מיני למתמודדים עם סרטן.
לקריאת מידע מפורט על מיניות ופוריות בגברים ונשים.
טיפול בקרינה עלול להיות מלווה בתופעות לוואי כלליות, כגון עייפות ושינויים בעור, ותופעות לוואי מקומיות הקשורות לאזור הקרינה. תופעות הלוואי וחומרתן משתנות מאדם לאדם ותלויות בגורמים שונים הקשורים לטיפול בקרינה, בהם מיקום האזור המטופל, מינון הקרינה, מספר הטיפולים, המצב הבריאותי הכללי של המטופל וטיפולים נוספים שקיבל בעבר או מקבל בהווה. תופעות הלוואי עלולות להיות קשות יותר כאשר הטיפול בקרינה ניתן בשילוב עם טיפול כימי (כימותרפיה). הצוות המטפל יסביר לך על תופעות הלוואי הצפויות בהתאם לטיפול ועל האמצעים הקיימים לצמצומן.
אלה חלק מתופעות הלוואי הנפוצות:
לעיתים מתפתח חוסר תיאבון במהלך הטיפול בקרינה. הגוף זקוק לחלבונים וקלוריות כדי לתקן את הנזק שנגרם לתאים הבריאים בעקבות הקרינה, ולכן חשוב להקפיד על תזונה מאוזנת ולשמור על משקל קבוע.
להלן מספר הצעות לשמירה על משקל קבוע:
לקריאת מידע מפורט: המלצות תזונה לחולי סרטן.
הטיפול באזור הקיבה עלול לגרום לעיתים לבחילות ו/או להקאות, והן עלולות להופיע כבר אחרי הטיפול הראשון. במקרים אלו מומלץ ליטול תרופה נגד בחילות שעה לפני קבלת הטיפול הקרינתי. ניתן לקבל מרשם לתרופה מהצוות הרפואי טרם תחילת הטיפולים.
אם תופעות אלה מופיעות במהלך הטיפול יש להתייעץ עם הצוות הרפואי לשם קבלת טיפול תרופתי נגד בחילות. שינוי בתזונה יכול גם הוא להקל מעט, להלן מספר הצעות:
כאשר הטיפול ניתן לאזור הקיבה, הוא עלול לגרום לפעילות מרובה בקיבה ולתחושת צרבת. כאשר הטיפול ניתן לאזור הוושט יכולה להיווצר תגובה "דלקתית" של רירית הוושט, שעשויה אף היא לגרום להופעת צרבת, כאבים וקשיים בבליעה. צרבת עלולה להופיע בתוך שבועיים עד שלושה שבועות מתחילת הטיפול הקרינתי ועלולה להימשך כשבועיים עד ארבעה שבועות לאחר סיומו.
במקרה של כאבים בעת בליעה:
קראו עוד על המלצות תזונה למתמודדים עם מחלות הסרטן.
כאשר הטיפול ניתן לאזורים בבטן העליונה (כבד, לבלב), בקרבת המעי, עלולה להופיע פגיעה ברירית המעי הבאה לידי ביטוי בשלשול. אם יש שינוי כלשהו בתדירות היציאות או בהרכבן – חשוב לדווח לרופא או לאחות.
כשתדירות היציאות עולה על שלוש פעמים ביום, נדרש טיפול תרופתי, הניתן על פי הנחיית הרופא. תזונה נכונה עשויה להקל. להלן מספר הצעות:
אחת מתופעות הלוואי השכיחות במהלך טיפול בקרינה היא עייפות. תחושת העייפות עשויה להתבטא בהרגשת חולשה כללית, חוסר אנרגיה לבצע פעילויות שונות, חוסר יכולת להתרכז ורצון לישון יותר מהרגיל. עייפות יכולה לבוא לידי ביטוי גם מבחינה רגשית ולהשפיע על מצב הרוח. תחושת העייפות יכולה להופיע כבר בתחילת הטיפול הקרינתי, ובדרך כלל היא נעלמת בהדרגה לאחר סיום הטיפול. עם זאת, ישנם מצבים בהם היא עשויה להימשך מספר חודשים.
להלן מספר הצעות לטיפול והתמודדות עם עייפות:
קראו עוד על התמודדות עם תשישות ועייפות בעקבות טיפולים במחל הסרטן.
במהלך טיפול קרינתי עלולים להופיע שינויים בעור באזור הטיפול. דרגת התגובה בעור תלויה במידה רבה באזור הטיפול. העור באזור הבטן נחשב עמיד יותר, ומרבית המטופלים מסיימים טיפול ללא כל תגובה. אם מופיעה תגובה היא תתפתח כשבועיים עד שלושה שבועות מתחילת הטיפול. העור באזור הטיפול ייעשה מעט אדמדם, ועלולה להופיע רגישות קלה וכן תחושת יובש. תופעות אלו צפויות לחלוף בהדרגה כשלושה עד ארבעה שבועות לאחר סיום ההקרנות. אם באזור הבטן מצוי שיער הוא עלול להפוך דליל יותר, וצמיחה מחודשת תופיע חודשיים עד שלושה חודשים לאחר סיום הטיפול.
הנחיות לטיפול בעור בזמן קבלת טיפול קרינתי:
חלק מתופעות הלוואי של הטיפול נמשכות גם מספר שבועות לאחריו. עם זאת, ניתן יהיה לחזור בהדרגה לתפקוד יומיומי רגיל. חשוב לבצע פעילות גופנית מתונה, בהתאם ליכולתך, ולשמור על תזונה מאוזנת.
לטיפול בקרינה יכולות להיות תופעות לוואי מאוחרות שעלולות להופיע לאחר סיום הטיפול. הרופא המטפל במכון הקרינה יעדכן אותך בנושא עוד טרם הטיפול לגבי תופעות אלו.
בסיום הטיפול תתקיים פגישה עם הרופא במכון הקרינה שבה תקבל מידע והנחיות להמשך .
בתום הטיפול יש לוודא שנקבע לך תור למעקב אצל הרופא/ה המטפל. אם תתעורר בעיה, כדאי להקדים את מועד הביקורת. ניתן גם לפנות לאחות במכון הקרינה.
כתיבה:
שרה גרדין, R.N.M.A, אחות אחראית יחידת הקרינה, מרכז דוידוף, המרכז הרפואי רביןייעוץ מקצועי:ד"ר אלי ספיר, מנהל מכון רדיותרפיה, בית החולים האוניברסיטאי אסותא אשדוד
התכנים המופיעים בחוברת זו נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. במקרה של בעיה רפואית כלשהי יש לפנות לרופא/ה.