ייעוץ מקצועי: פרופ' פליקס פבלוצקי
קרינת השמש היא אחד מהגורמים העיקריים להתפתחות נגעים בעור. משום כך, בישראל שטופת השמש סרטן העור הוא מחלה שכיחה.
נקודת חן, המכונה גם שומה, היא כתם חום שטוח או בולט שמופיעה על גבי השכבה העליונה של העור. נקודות חן נוצרות כאשר תאי הפיגמנט, הנקראים מלנוציטים, מתאגדים בקבוצות קטנות. ברוב המקרים מדובר בנגע שפיר שאינו דורש טיפול. נקודות חן חדשות נוטות להתפתח בעיקר בילדות ובגיל ההתבגרות, ולרוב עד סביבות גיל 40 אפשר למצוא על הגוף בממוצע בין 10 ל-40 נקודות חדשות. גם אחרי גיל 40 הן עשויות להופיע, אבל ברוב המקרים אלה לא נקודות חן חדשות אלא נגעים שפירים אחרים, כמו קרטוזות סבוראיות, פיברומות או כתמי עור שונים, שמקורם בתהליכי ההזדקנות של העור. נקודות חן מופיעות לרוב באזורים החשופים לשמש, ובעיקר בחלק הגוף שמעל קו המותניים.
קראו עוד על נזקי השמש ועל אינדקס קרינה.
מבין סוגי סרטן העור השונים, מלנומה היא המחלה המסוכנת והקטלנית ביותר, משום שהיא יכולה להתפשט במהירות לאיברים אחרים בגוף.
הסיכון של נקודות חן (שומות) להתפתח לסרטן העור, ובמיוחד למלנומה, אמנם נמוך, אך הוא קיים. נקודות חן בצבעים שונים, בצורות לא סימטריות, או עם גבולות לא ברורים נמצאות בסיכון גבוה יותר להתפתח למלנומה מאשר נקודות חן רגילות. אם קיימות חמש נקודות חן א-טיפיות (לא רגילות) או יותר, הסיכון לחלות במלנומה גדל. גם נקודות חן שקיימות כבר מלידה, הנקראות קונגניטליות, בעלות סיכון גבוה יותר להתפתח למלנומה, במיוחד אם הן גדולות.
ככל שיש יותר נקודות חן על גבי הגוף, כך גדל הסיכון להתפתחות סרטן העור.
הופעת שומה חדשה על גבי העור או כל שינוי בגודל, בצורה ו/או בצבע של שומה קיימת, מחייבים בדיקת רופא משום ששינויים אלו יכולים להיות סימנים לסרטן העור. עם זאת, בילדים קיימת צמיחה טבעית של נקודות חן או שומות חדשות, ולכן חשוב להבדיל בין צמיחה תקינה לבין שינויים שדורשים תשומת לב רפואית.
זכרו: גילוי מוקדם של סרטן העור מעלה באופן משמעותי את שיעור הריפוי!
חשוב לזכור: גם מי שאינו משתייך לאחת מקבוצות הסיכון צריך להיות ערני ולגשת לבדיקה רפואית במקרה שמופיע נגע עור חשוד או אם נמצא שינוי בנקודת חן קיימת, שכן גילוי מוקדם חיוני לטיפול יעיל. כך למשל, גם אנשים כהי עור חשופים לנזקי קרינת השמש. אמנם הפיגמנטים הכהים מעניקים הגנה מסוימת, אך הסיכון עדיין קיים. לכן מומלץ לכולם להשתמש בכל אמצעי ההגנה.
יש לעמוד בחדר מואר היטב ולבחון את הגוף מלפנים ומאחור. אפשר להיעזר במראת יד כדי לבדוק אזורים נסתרים מהעין ולכוון אותה מול מראה גדולה.
חשוב לבדוק ביסודיות כל חלק בגוף, גם את הקרקפת, בין השערות, בקפלי הגוף ובין אצבעות הידיים והרגליים (כדאי לבקש עזרה מאדם אחר כדי לבדוק את עור הקרקפת והגב).
מומלץ לשמור על מעקב עצמי קבוע, להקפיד לזכור את מספר השומות ואת מיקומן על גבי ולבדוק שוב מדי 6-3 חודשים.
למי שיש מספר רב של שומות, כדאי לצלם אותן, לסמן את גודלן (אפשר להיעזר בסרגל) ולתארך את התמונה כדי שיהיה אפשר להשוות בין בדיקה לבדיקה. רצוי שהצילום יהיה צבעוני, ויהיה בו סרגל שימחיש את גודל השומה.
גיאומטריה - שומה לא סימטרית, שחלקה האחד אינו זהה לחלקה האחר.
גבול - שומה שגבולה אינו מעוגל, ברור ומוגדר.
גוון - שומה שצבעה אינו אחיד והיא מורכבת ממספר גוונים, כגון שחור, חום, ורוד ועוד.
גודל - שומה שקוטרה עולה על 5 מ"מ (קוטר של מחק בקצה העיפרון).
גובה - שינוי בגובה השומה או כל שינוי בארבעת הסעיפים הקודמים.
אם הבחנת בסימן אחד או יותר חשוב לפנות בהקדם לבדיקה אצל רופא או רופאת עור, שיחליטו אם יש צורך לערוך בירור נוסף או להסיר את הנגע החשוד ולבצע בדיקה פתולוגית.
בכל מקרה של ספק, מומלץ לגשת ולהיבדק!
במהלך הביקור מתבצעת בדיקה כלל עורית של כל השומות ונקודות החן בגוף על ידי רופא/ת עור. הבדיקה כוללת שימוש במכשיר מיוחד הנקרא דרמוסקופ, המאפשר לרופא/ה לראות שכבות עמוקות יותר של העור. אם ימצא נגע חשוד, תינתן המלצה לבצע ביופסיה, שהיא הליך ניתוחי פשוט בו מוסר כל הנגע או חלקו לצורך בדיקה במעבדה פתולוגית.
במקרים מסוימים, ייתכן שיומלץ על מעקב באמצעות צילום שומות כל-גופי, בדיקה הנקראת גם מיפוי שומות ממוחשב.
זוהי שיטה המשתמשת בטכנולוגיה דיגיטלית ליצירת מפה של כל העור בגוף ותיעוד שלה. התהליך כולל סדרת צילומים ברזולוציה גבוהה של כל העור בגוף. בהתאם לצורך, יתבצע גם מעקב ממוקד על שומות ספציפיות בגוף באמצעות צילום דרמוסקופי. צילום דרמוסקופי הוא תיעוד מצולם של ממצאי הבדיקה הדרמוסקופית, שנשמר במטרה לערוך למעקב אחר נגעים חשודים.
מיפוי שומות ממוחשב משמש כלי אבחון נוסף של סרטן העור באמצעות השוואה בין מצב העור הנוכחי למצבו בעבר והוא מתבסס על בדיקה קלינית של הרופא בהשוואה לצילומים קודמים. מטופלים שעברו צילום שומות כל-גופי יוזמנו לביקורת תקופתית לפי המלצת הרופא, לרוב אחת לשנה. במהלך כל מפגש ביקורת השומות יבדקו שוב, ואם ימצא צורך, יתבצע צילום שומות כל גופי חוזר לצורך השוואה עם הצילומים הקודמים. נכון להיום, ההשוואה בין הצילומים הישנים לחדשים נעשית על ידי הרופא ולא בצורה ממוחשבת. המיפוי הממוחשב מתייחס לפעולת התיעוד.
במהלך בדיקה כלל עורית במרפאת הרופא/ה או בתהליך המיפוי הממוחשב, המטופלים נדרשים להיות ללא בגדים כדי לאפשר סקירה מלאה ומדויקת של כל הגוף. זכותך לבקש נוכחות של אדם נוסף שילווה אותך במהלך הבדיקה. כמו כן, על הצוות הרפואי לבקש את הסכמתך לנוכחות של כל אדם אחר בחדר, כדי להרגיש בנוח ובטוח יותר במהלך הבדיקה.
צילום שומות כל גופי (מיפוי ממוחשב) הוא בדיקה בתשלום והוא אינו כלול בסל הבריאות.
ייעוץ מקצועי:
פרופ' פליקס פבלוצקי, מנהל המערך לפסוריאזיס וטיפולי פוטותרפיה, מחלקת עור, המרכז הרפואי שיבא, תל השומר; יועץ האגודה למלחמה בסרטן.
התכנים המופיעים כאן נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם ייעוץ מומחה בכל תחום. במקרה של בעיה רפואית כלשהי יש לפנות לרופא/ה